Fraturas ipsilaterais do fêmur e da tíbia / Ipsilateral fractures of the femur and tibia

RESUMO

De 1976 a 1983, foram tratados no Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Säo Paulo - "Pavilhäo Fernandinho Simonsen, 42 pacientes adultos com 43 fraturas ipsilaterais do fêmur e da tíbia 26 foram submetidos ao tratamento cirúrgico, com fixaçäo das duas fraturas; 13 com fixaçäo de uma das fraturas; e 4 foram tratados por método incruento em ambas as fraturas. O tempo médio de seguimento foi de 36 meses. Do total de fraturas, 25 eram expostas; 27 pacientes apresentavam lesöes associadas (trauma craniano, torácico ou abdominal, incluindo-se também outras fraturas); 18 pacientes necessitaram de cuidados de terapia intensiva. Como intercorrências, foram observadas uma pseudartrose do fêmur, uma da tíbia, 3 amputaçöes de perna e 4 infecçöes. Considerando-se todos os tipos de tratamento empregados, foram obtidos 97% de consolidaçäo nas fraturas do fêmur e 91% de consolidaçäo nas fraturas da tíbia. Os resultados funcionais (grau de mobilidade articular e presença ou näo de dores nessa articulaçäo) mostraram 55,8% de bons resultados, 23,2% de resultados regulares e 21% de maus resultados. Os melhores resultados, favorecem a fixaçäo cirúrgica da fratura femoral, enquanto a fratura tibial pode ser tratada tanto cirúrgica quanto incruentamente. Entre as diversas opçöes terapêuticas utilizadas, a cirurgia global foi a mais eficiente nos casos mais graves e o tratamento incruento foi o mais insatisfatório