Artrodesis lumbosacra: evaluacion de parametros pelvianos y raquideos / Lumbosacral spinal fusion: evaluation of pelvic and spinal parameters

RESUMEN

La artrodesis lumbosacra es un procedimiento de eleccion para diversas patologias raquideas. El objetivo de este trabajo es evaluar la relacion del plano sagital lumbopelviana con el dolor posfusion y la presencia de lesiones radiologicas por encima de la fusion, como tambien identificar los factores de riesgo que aumenten la frecuencia de ese dolor. En este estudio se evaluaron 26 pacientes, intervenidos por primera vez por discopatias lumbosacras en quienes se realizo una artrodesis posterolateral, con tornillos pediculares e injerto de cresta iliaca. La evaluacion clinica se realizo segun el puntaje de Beaujon, luego de efectuar en todos los pacientes radiografias de frente, Ferguson y espinograma de perfil con los brazos cruzados sobre el pecho. Se trataron 26 pacientes (12 varones y 14 mujeres) con una edad promedio de 38,3 años (23-63). El seguimiento fue de 32 meses, con un minimo de 18 meses y un maximo de 54 meses. Se considero eje normal a la linea que pasa entre los 25 mm posteriores medidos desde el vertice posterosuperior de S1. Se considero punta sacra normal cuando la angulacio del platillo superior de S1 era de 40 grados. Tomando estos dos parametros como referencia, los pacientes se dividieron en seis grupos de acuerdo con lo medido en las radiografias. Las discopatias lumbares degenerativas producen una disfuncion o desequilibrio lumbosacro; por lo tanto, al realizar una artrodesis es fundamental y decisivo dejar una charnela lumbosacra en interrelacion correcta con los parametros anatomicos y posicionales, ya que la presencia de un sacro vertical es un factor de riesgo de aparicion del dolor luego de la fusion