Aneurísmas cerebrales pronóstico de pacientes operados en grado III y IV Hunt & Hess / Cerebral aneurysms prognosis of patients operated in degree III and IV Hunt & Hess

RESUMEN

Se presenta la experiencia del Hos`pital Regional de Temuco en el manejo de los aneurísmas operados en grado III y IV de Hunt & Hess en un período de 10 años. De un total de 45 pacientes tratados, 37 fueron mujeres (82.2 porciento), la edad promedio fue 59.6 años, el ingreso a la hospitalización post sangramiento fue de 2.25 día en promedio, 9 pacientes (20 porciento) ingresaron en grado I y II H&H y los 36 restantes en grados 3 o 4. Las ubicaciones más frecuentes del AIC fueron cerebral media 35.6 porciento, comunicante posterior 33.3 porciento, comunicante anterior 17.8 porciento. La evolución preoperatoria fue favorable en 32 casos (71.1 porciento) y en 13 desfavorable (28.9 porciento) aumentaron su H&H y/o se agregaron complicaciones preoperatorias resangramiento, vasoespasmo,, hidrocefalea, hiponatremía, infecciones, etc. Sólo 12 pacientes (26.7 porciento) se operaron antes de 72 horas post sangramiento. Complicaciones neurológicas hidrocefalia 24.4 porciento, isquemia cerebral de algún grado 37.8 porciento. Destaca que los pacientes que hicieron aparición o acentuación de déficit isquémico tienen 8.9 vces más probabilidades de mortalidad en los primeros 30 díaspostoperatorios (p=0.000). No existe evidencia suficiente para decir que hay diferencias entre el déficit postoperatorio de pacientes que se intervinieron en <72 horas de aquellos que se intervinieron >72 horas (p=0.514 NS). La mortalidad postoperatoria global a 30 días alcanza 33.3 porciento. La sobrevida a 6 meses llega a un 60 porciento, manteniéndose de igual forma al año postoperatorio.