Por que, como e quando usar os betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca / Why, how and when use betablockers in the treatment of heart failure

RESUMO

Os pacientes estáveis, com disfunção ventricular sistólica, independentemente da classe funcional ou da presença de sintomas, devem sempre receber um betabloqueador, o que os beneficiará com menor progressão da doença, menor mortalidade e melhora da disfunção ventricular. O mesmo se aplica para os pacientes em formas mais avançadas da doença, embora sua utilização de droga seja mais trabalhosa. O tratamento deve ser iniciado sempre com dose baixa, que deve ser progressivamente aumentada até que seja atingida a dose-alvo ou a dose máxima tolerada pelo paciente. Considerando que a maioria dos conhecimentos sobre a insuficiência cardíaca foram gerados por estudos anteriores aos betabloqueadores, é possível que tenhamos que rever muitos deles, como o emprego do digital, da espironolactona e mesmo das doses dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina, pois as evidências certamente sinalizam que os betabloqueadores são, em nossos dias, a principal droga para o manuseio da insuficiência cardíaca.