Estimación de la supervivencia en pacientes operados por cáncer del colon: método de Kaplan-Meier / Estimate of survival rate in surgical patient by colon cancer: Kaplan-Meier method

RESUMEN

Objetivos: Comparar las estimaciones de la supervivencia efectuadas por el análisis estadístico en una cohorte de pacientes sometidos a una resección con intención curativa por un cáncer de colon con la sobrevida real de los mismos pacientes seguidos por un periodo prolongado de tiempo que razonablemente descarta el riesgo de recidiva. Secundariamente, evaluar si los posibles factores pronósticos involucrados en la supervivencia se modifican al duplicar el tiempo de observación. Material y método: El seguimiento se realizó en forma prospectiva al término del primer periodo de corte denominado censura 1. El período total de observación corresponde a la censura 2. La censura se define como vivo o muerto por cáncer colorrectal. Las estimaciones de la supervivencia se efectuaron en ambos periodos según el método de Kaplan-Meier. Para comparar curvas de supervivencia se empleó el test log-rank y para analizar el impacto de algunas variables en la supervivencia se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se trata de 83 pacientes (57 mujeres) con un promedio de edad de 64,6 años (extremos 22-92), con una distribución de los estadios clínicos A, B, C1 y C2 de 8 por ciento, 57 por ciento, 24 por ciento y 11 por ciento respectivamente (TNM I= 8 por ciento, II= 57 por ciento, III= 35 por ciento). En la censura 1 el seguimiento promedio fue 38 meses (extremos 12-84) y en la censura 2 este promedio fue 74 meses (extremos 12-128). La recidiva en el primer periodo fue 11 por ciento con 4 fallecidos y en el segundo periodo 17 por ciento con 9 fallecidos. La sobrevida cruda, corregida y libre de enfermedad en ambos periodos de observación fue 88 por ciento, 78 por ciento, 95 por ciento, 89 por ciento, 86 por ciento y 72 por ciento, respectivamente. La supervivencia, estimada por el método de Kaplan-Meier fue 79 por ciento y 85 por ciento respectivamente. El único factor relevante en el análisis multivariado de la censura 1 fue el estadio clínico (p= 0.03). En el segundo periodo, aparte del estadio (p= 0.01), la permeación vascular logra una significación estadística independiente (p= 0.012, RD 5,7. IC 95 por ciento 1.40-23.3). Conclusión: La estimación de la supervivencia por el método de Kaplan-Meier es muy cercana a la sobrevida real de los pacientes resecados por un cáncer de colon con intención curativa.