Tratamiento endovascular de aneurismas disecantes de arteria cerebral posterior / Endovascular treatment of dissecting aneurysms of the posterior cerebral artery

RESUMEN

Propósito. Determinar la eficacia y seguridad del tratamiento endovascular en aneurismas disecantes de arteria cerebral posterior (ACP). Material y métodos. Entre marzo 1995 y marzo 2004 se trataron 7 pacientes consecutivos con aneurismas disecantes en el segmento P2 de la ACP, entre 2 y 62 años de edad, 4 de sexo masculino y 3 de sexo femenino. Todos los pacientes se presentaron con hemorragia subaracnoidea (HSA). Se embolizaron 3 pseudo-aneurismas y se ocluyeron 3 arterias portadoras con coils de desprendimiento controlado (Guglielmi Detachable Coil, GDC). Un paciente presentó trombosis espontánea. Resultados. De los 3 pacientes a los cuales se les ocluyó la arteria portadora 2 no tuvieron déficits neurológicos y uno desarrolló hemianopsia. De los 3 pacientes a los que se les ocluyó el pseudo aneurisma 2 no tuvieron secuelas y el restante, en las 48 horas posteriores a la oclusión del aneurisma con GDC, desarrolló isquemia en territorio de la ACP seguido de muerte. En un paciente ocurrió trombosis espontánea del aneurisma. Conclusión. Los aneurismas disecantes de la ACP son raros y de pronóstico desfavorable, con pocos reportes en la literatura. Su morfología y localización influyen en su tratamiento. En nuestra experiencia, el tratamiento endovascular es la técnica de elección, es seguro y efectivo, con baja morbilidad y mortalidad