Encefalite herpética do tronco encefálico: relato de um caso autopsiado com estudo imuno-histoquímico e ao microscópio eletrônico / Herpetic brain stem encephalitis: report of an autopsied case with immunohistochemical and electron microscopy study

RESUMO

É apresentado um caso autopsiado de encefalite herpética do tronco encefalico. Clinicamente o paciente apresentou de início cefaléia, seguida de ataxia, sonolência e paralisias múltiplas de alguns nervos cranianos, evoluindo para a morte em 8 dias. O exame anatomopatológico do encéfalo mostrou encefalite necrosante em focos múltiplos limitada ao tronco encefálico, mais acentuada na ponte e bulbo. A técnica da imunoperoxidase revelou raras células gliais com imunorreatividade intranuclear para antígeno do herpes. Raras partículas virais com as características morfológicas do herpesvírus foram identificadas nos núcleos de células nervosas em material fixado em formol a 10%. Este caso é o segundo relatado de encefalite herpética do tronco do encéfalo confirmado pelo exame anatomopatológico. Comentam-se as vias de chegada do herpesvírus ao sistema nervoso central e sua posterior disseminaçäo, após período de latência e reativaçäo, para a cavidade oral, regiäo órbito-frontal, lobos temporais e tronco encefálico