Fatores relacionados à progressão da disfunção crônica do enxerto em transplantes renais / Factors associated with the progression of chronic graft loss in 585 kidney transplatation recipients

RESUMO

O presente trabalho tem como objetivo analisar os fatores relacionados à perda crônica de enxerto em 585 transplantes renais. Métodos:O estudo admitiu pacientes submetidos ao primeiro transplante renal com sucesso e que apresentavam, a partir de algum momento de evolução, nível sérico de creatinina superior a 2 mgldl repetidamente. Foram divididos em três grupos 106 pacientes grupo A (n = 32) com função renal estável; grupo B (n=30) com perda lenta e gradual de função renal e sem retorno à diálise; e grupo C (n=44) com evolução para perda de enxerto e com retorno à diálise. Resultados:O grupo C recebeu significativamente mais azatioprina e prednisona (61por cento) e menos ciclosporina e prednisona (7,0 por cento) ou esquema tríplice com azatioprina, prednisona e ciclosporina (32por cento) do que o grupo A e B. Enquanto o grupo A recebeu significativamente mais esquema tríplice (47por cento), significativamente mais pacientes do grupo C (64 por cento) do que do grupo A (9por cento) ou do grupo B (27 por cento) contraíram infecção viral ou bacteriana com redução de dose de imunossupressor e, posteriormente, evoluíram para uma rejeição crônica. Rejeição crônica diagnosticada por biópsia foi significativamente mais freqüente no grupo C (53por cento) do que no grupo A (22por cento). A presença de proteinúria foi mais freqüente no grupo C (84 por cento) do que nos outros dois grupos. Conclusão: A presença de proteinúria, a redução da dose de imunossupressor ou a ausência de ciciosporina e o diagnóstico histológico de rejeição crônica estiveram associados à progressão mais rápida da insuficiência renal crônica após o transplante renal.