Tratamento cirúrgico da fratura-luxação de Monteggia inveterada nas crianças / Surgical treatment of unreduced Monteggia fracture-dislocation in children

RESUMO

Pouco se sabe a respeito da evolução a longo prazo da fratura-luxação de Monteggia inveterada (FLMI). Deformidade em valgo progressiva, neurite ulnal, instabilidade, dor e alteraçães na articulação radioulnal distal e limitação da amplitude de movimento do cotovelo são alteraçães que podem surgir a longo prazo. O tratamento da FLMI nas crianças é controverso, mas indicado por diversos autores. Este estudo avalia o resultado do tratamento cirúrgico de 12 crianças com FLMI, operadas no Grupo de Ombro e Cotovelo do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa Miseric¢rdia de São Paulo ( GOC- DOT-SCMSP) entre março de 1991 e janeiro de 2001. As indicaçães foram dor, deformidade e diminuição da amplitude de movimento do cotovelo. O procedimento utilizado foi a redução cruenta da articulação radioulnal proximal, associada à osteotomia da ulna em 11 casos e à reconstrução do ligamento anular em dois. Avaliados pelos critérios da Associação Médica Americana (AMA), obtiveram-se cinco pacientes classificados como excelentes, três regulares e quatro ruins. Os autores concluem que o tratamento da FLMI proporciona melhora estética e da ADM em todos os arcos de movimento, exceto a pronação, e que a osteotomia da ulna é procedimento importante para restaurar a anatomia e manter a redução da luxação