Episiotomía selectiva versus rutinaria en pacientes nulíparas / Routine versus selective episiotomy in nulliparous patients

RESUMEN

Comparar la utilización rutinaria de la episiotomía con su uso selectivo en pacientes nulíparas. Se realizó un estudio prospectivo, comparativo, aleatorio y controlado con 100 pacientes nulíparas entre marzo y noviembre de 2002. Cincuenta pacientes fueron asignadas al grupo de episiotomía rutinaria y 50 al de episiotomía selectiva. Hospital Dr. Domíngo Luciani. Caracas. La principal variable en el estudio fue el daño perineal. Los desgarros perineales severos fueron poco frecuentes y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo rutinario y selectivo (4 por ciento vs 0 por ciento, p= 0,495), mientras que los desgarros anteriores y los perineales leves fueron más frecuentes en el segundo grupo selectivo. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la duración del período expulsivo, presencia de meconio, puntuación de Apgar, gasto en material de sutura, dolor y complicaciones a las 24 y 48 horas. La mayoría de las pacientes del grupo selectivo (76 por ciento) sólo presentaron desgarros leves o no presentaron desgarros; entre ellas un 30 por ciento no requirieron sutura. Estos resultados no demuestran ninguna ventaja clínicamente significativa con el uso rutinario de la episiotomía, tasas superiores al 30 por ciento no se justifican