Reconstrucción de fracturas periprotésicas femorales mediante injertos corticales masivos y ostosíntesis con placa y alambres / Periprosthetic femoral fractures reconstruction with bone cortical graft and osteosynthesis with plates and wires

RESUMEN

El tratamiento de las fracturas periprotésicas femorales es compleja, asociado a frecuentes complicaciones. Las estrategias varían de acuerdo al tipo de fractura, la calidad del tejido óseo, la presencia o no de aflojamiento del implante y el estado general del paciente. Se presentan cinco casos de fracturas femorales periprotésicas, tratadas mediante osteosíntesis con placa y cables o asas de alambre y aloinjertos corticales diafisiarios dispuestos en forma "onlay". Las cinco pacientes eran mujeres, con edades entre los 66 y 80 años (promedio 73 años). En los cinco casos hubo consolidación de la fractura e incorporación de los injertos, con restauración del fémur proximal, lo que permitió el reimplante de un nuevo vástago en dos caoso y conservación de un vástago firme en otros dos. En el caso restante, el reimplante de defirió para un segundo tiempo por las características de la paciente. Una paciente presentó luxación de la prótesis en el postoperatorio, que fue tratada exitosamente mediante reducción ortopédica y contención externa. Las cuatro pacientes con revisiones o conservación de la prótesis recuperaron la capacidad de ambulación con uso de un bastón