Hemorragia digestiva superior como complicación de una hernia paraesofágica: revisión de la literatura y presentación de un caso / Superior digestive hemorrhage as complication of hernia hiatal: review of the literature and presentation a case

RESUMEN

La hernia hiatal es una prolongación del estómago en el tórax a través del hiato esofágico, de esta alteración que se encuentra en un 50 por ciento los pacientes a los 50 años de acuerdo a algunos autores, tan solo menos del 3 por ciento, son hernias paraesofágica una entidad nosológica rara y es de particular interés para médicos gastroenterologos, cirujanos y radiólogo. En 1926, Akerlund, aisló las tres variantes principales de hernia hiatal, más tarde, en 1952, Sweet, después de haber operado 111 casos, estableció una clasificación más completa 1.- Hernia Por Deslizamiento. 2.- Hernia Paraesofágica. 3.-Hernia Mixta. 4.- Braquiesofago. En la Hernia hiatal paraesofágica se produce un arrollamiento de la curvatura mayor hacia arriba, permaneciendo la unión esófago-gástrica a nivel diafragmatico, el fundus gástrico se prolonga parcialmente hacia arriba a través del hiato esofágico o a través de un defecto diafragmatico situado a la izquierda del esófago distal; en estos casos no existe reflujo, pero puede aparecer si esta hernia se combina con la deslizamiento (hernia mixta). La hernia hiatal por deslizamiento y la concomitancia con el reflujo gastroesofágico es casi frecuente. Presentamos el caso de la paciente Y.R. Quien fue visto por la consulta de gastroenterología por presentar desde hace 6 meses de su ingreso pirosis, regurgitaciones de contenido gástrico y nauseas por tales motivos acude a facultativo quien le indican tto., presentando mejoría por tan solo un mes. Posteriormente reaparece la sintomatología anterior, pero exacerbándose con vómitos de contenido alimentario en incontables oportunidades hasta hacerse hemático. Actualmente comienza a presentar intolerancia a los aliemntos, solo tolera alimentos líquidos y blandos ocasionales concomitantemente presenta vómitos de semidigeridos a los 20 minutos de ingeridos y además de dolor tipo urente que se irradia a ambos hipocondrios pero predominando el lado izquierdo sin presentar mejoría a pesar del tratamiento médico indicado por tales motivos se decide su ingreso. En vista del caso se realiza laboratorio, estudio radiológico simple de tórax proyección AP en el se evidencia la presencia de una imagen redondeada, proyectada a la izquierda de la columna vertebral a la altura de T7-T8