Avances recientes en el manejo farmacológico de la epilepsia / Recent advances in the pharmacologic management of epilepsy

RESUMEN

Numerosos estudios y ensayos clínicos de nuevos fármacos antiepilépticos (FAE) se han desarrollado para el control y manejo de epilepsias refractarias. En la última década se han incorporado nuevos antiepilépticos, cuyos estudios actuales están orientados a demostrar su eficacia y menores efectos secundarios comparados con los “FAE clásicos”, utilizándolos como monoterapia en el control de epilepsias de reciente diagnóstico. Diferentes mecanismos de acción han sido investigados en los nuevos FAE, pero el mecanismo fisiopatológico exacto de cada uno de ellos aún no está totalmente definido. Ninguno de los FAE ha demostrado una eficacia superior a la de los “clásicos” en el control de las crisis parciales y/o generalizadas, con la excepción de algunos estudios que apoyarían una mayor eficacia de Lamotrigina sobre Carbamazepina y de Oxcarbazepina sobre Fenitoína. Mientras que otros nuevos fármacos, como la Vigabatrina, han mostrado una eficacia inferior a la Carbamazepina. Es ampliamente aceptado que estos nuevos fármacos presentan una mejor tolerabilidad y menores efectos adversos. Revisaremos en detalle los nuevos FAE aprobados por FDA, sus mecanismos de acción, farmacocinética, indicaciones principales y efectos colaterales.