Análise clínica, antropométrica e da via aérea superior em pacientes obesos com e sem a síndrome de apnéia-hiponéia do sono obstrutiva / Clinical, anthropometrical and upper airway analysis in obese patients with and without obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

RESUMO

Com os objetivos de compararmos as variáveis clínicas, antropométricas e anatômicas da via aérea superior, entre obesos com e sem a Síndrome de ApnéiaHipopnéia do Sono Obstrutiva (SAHSO) e de estabelecermos o perfil daqueles com alta probabilidade de terem SAHSO, investigamos 57 homens com índice de Massa Corpórea (IMC) ³ 30, pareados por sexo e idade. Para tanto, os indivíduos foram distribuídos em 2 grupos, segundo o critério para a caracterização sindrômica (i) Indivíduos com índice de Apnéia-Hipopnéia (IAH) ³ 10 e escore de sonolência de Epworth (EPW) ³ 10, considerados como casos de SAHSO; e (ii) Indivíduos com IAH < 10 e EPW < 10, considerados como controles. Dentre as características antropométricas, o IMC, o índice Cintura-Quadril (ICQ) e a circunferência do pescoço (CP) foram maiores nos pacientes com SAHSO (p<0,005); e, dentre as variáveis clínicas, predominaram também neste grupo, as queixas de apnéia testemunhada, sono não reparador, acidente na direção do carro e déficit de atenção, em relação aos controles. A avaliação fibronasofaringolaringoscópica não auxiliou na separação dos grupos. Na avaliação polissonográfica, os pacientes com SAHSO tiveram menores valores da saturação da oxihemoglobina (Sp02) em relação ao grupo controle (p<0,005). As variáveis significativas de previsão da Sp02 foram o IAH e o ICQ, corroborando a importância da obesidade abdominal localizada, na redução da oxigenação arterial destes pacientes. Dos 57 indivíduos avaliados, 37 submeteram-se à Ressonância Magnética da Via Aérea Superior (RMV AS) e foram redistribuídos em 2 grupos - com e sem SAHSO; sendo encontrado menor diâmetro transversal da coluna aérea (DTCA), nos pacientes com SAHSO. Observamos também que o DTCA e o ângulo anterior do triângulo formado entre a borda inferior da mandíbula, borda inferior do hióide e base anterior de C2 (AamhC2) foram as variáveis que ficaram no modelo explicativo do IAH, obtido no estudo polissonográfico, indicando modificações significativas da anatomia da faringe nestes pacientes.. Além disto, em obesos, valor do DTCA >12 mm foi o melhor índice individual de imagem, para excluir SAHSO de grau acentuado, com sensibilidade de 92,3 por cento e VPN de 88,9 por cento.