Presión intraocular y reversión del bloqueo neuromuscular / Intreocular pressure and reversion of neuromuscular block

RESUMEN

Se estudiaron 160 curvas de evolución de la PIO en ojo sano de pacientes ASA 1-2 durante la revisión del bloqueo no despolarizante con neostigmina (0,045 mg/kg) y atropina (0,02mg/kg). Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos iguales según el relajante empleado alcuronio d-Tc, galamina o pancuronio. Las determinaciones de PIO se hicieron en estado basal previamente a la anestesia, 1 minuto antes de inyectar neostigmina, y 2 y 10 minutos después de administrar la anticolinesterasa. Los valores absolutos de PIO previamente a la reversión reflejaron un mayor descenso para el grupo alcuronio (6,37 ñ 0,3 torr y 62,5% respectivamente), con difierencia altamente significativa respecto a los pacientes tratados con los demás relajantes. A los 2 minutos de inyectada la neostigmina se producen ascensos no significativos de PIO con todos los relajantes, con cifras absolutas menores para el grupo alcuronio (6,55 ñ 0,3), en segundo lugar la d-Tc (9,49 ñ 0,3) sin significación respecto a la galamina (10,01 ñ 0,38), y en tercer lugar el pancuronio (10,653 ñ 0,48)-P<0,01. A los 10 minutos el ascenso acumulado respecto a pre-reversión es de 10,6% en el grupo alcuronio con valores absolutos inferiores (7,06 ñ 0,29-P<0,01> al resto de los grupos. La tasa de incremento de la PIO con d-Tc es de 4,6% en igual período, galamina 5,3% y pancuronio 6,2%. Los valores absolutos de PIO en estos tres grupos no difieren significativamente entre sí (9,92 - 10,52 - 11,09 torr respectivamente), pero similarmente al alcuronio muestran difierencia significativa respecto a las cifras de pre-reversión. Dentro de cada grupo se presenta una alta correlación entre los valores post y pre-reversión. Se concluye que el procedimiento de reversión hace evidente la actividad facilitadora de la neostigmina sobre la musculatura voluntaria...