Papel da técnica endoscópica no tratamento cirúrgico do papiloma invertido nasossinusal / The role of endoscopic surgery in the treatment of nasal inverted papilloma

RESUMO

O papiloma invertido nasossinusal é uma neoplasia benigna com potencial de malignização e elevados índices de recidiva pós-operatória. Existe muito debate na literatura a respeito da melhor via de acesso cirúrgico externa ou endoscópica endonasal. OBJETIVO: Demonstrar a eficácia da via endoscópica endonasal no tratamento do papiloma invertido nasossinusal. FORMA DO ESTUDO Clínico retrospectivo. CASUíSTICA E MÉTODO: Revisão de prontuário dos pacientes operados por papiloma invertido no HC/FMUSP entre janeiro de 1994 e abril de 2004. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes traziam todas as informações estudadas, havendo nove casos de recidiva pós-operatória (32,1 por cento), sendo um caso operado via endoscópica e oito pela via externa. DISCUSSÃO A classificação proposta por Krouse para estadiamento do papiloma invertido nasossinusal auxilia no planejamento cirúrgico e também permite padronização para comparação de resultados pós-operatórios. A via endoscópica endonasal apresentou menor índice de recidiva tumoral que a via externa ao se comparar casos com o mesmo estadiamento tumoral. CONCLUSÃO: O uso do endoscópio no intra-operatório é uma importante ferramenta para se obter sucesso no tratamento do papiloma invertido nasossinusal.

ABSTRACT

The inverted papilloma is a benign neoplasm, prone to malignancy, and bearing a high rate of post-op recurrence. There is much debate in the literature concerning the issue that an endoscopic approach may offer a benefit over an external approach. AIM: Demonstrate the efficacy of an endonasal endoscopic approach in the treatment of inverted papilloma. STUDY DESIGN: Retrospective. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of patients with inverted papilloma operated at the University Hospital - FMUSP from 1994 to 2004. RESULTS: Twenty-eight patientsÆ records were studied. Nine patients (32.1 percent) had tumor recurrence, one being operated via the endoscopic method and eight by external approach. DISCUSSION: KrouseÆs staging system for inverted papillomas can facilitate both treatment planning and comparison of surgical outcomes. The use of the endoscopic approach resulted in fewer relapses than when the external one was used in cases with the same tumor staging. CONCLUSION: The use of the endoscope in this type of surgical treatment is an important success factor in the treatment of inverted papilloma.