Utilidad de la aspiración de trombos de la arteria culpable en infarto agudo del miocardio / Usefulness of thrombus aspiration when treating the culprit artery in patients with acute myocardial infarction

RESUMEN

Introducción: La angioplastía primaria es el método más efectivo de reperfusión en el infarto agudo al miocardio (IAM). Sin embargo, no en todos los pacientes en los que se logra restaurar el flujo epicárdico se consigue una rerperfusión eficaz, lo cual puede deberse a migración de trombos durante el procedimiento. Objetivo: Evaluar el efecto de la aspiración de trombos en el IAM, mediante uso de catéter ad hoc, sin oclusión distal. Método: Se incluyeron 33 pacientes con IAM sometidos a angioplastía primaria desde diciembre del 2004 a octubre de 2005, 19 en el grupo de aspiración de trombos y 14 en el grupo control. La arteria culpable debía ser >2,5 mm. Ningunotenía falla ventricular izquierda. La aspiración de trombos se hizo mediante catéter Export, compatible con catéter guía 6 French. A todos los pacientes se les implantó stent. La reperfusión precoz se evaluó por disminución mayor al 50 por ciento del supradesnivel del ST (SDST) a los 60 minutos de la última inyección y el remodelamiento miocárdico por el aumento mayor al 20 por ciento de los volúmenes ventriculares izquierdos a los 6 meses post infarto medidos por ecocardiograma. El análisis estadistico incluyó chi cuadrado y T de student para muestras no pareadas. Resultados: La edad promedio fue 64 ± 9 años, 23 hombres (69 por ciento). No hubo diferencias significativas entre los grupos en edad, hipertensión, dislipidemia, diabetes, función ventricular y tiempo de evolución del infarto. Los pacientes del grupo aspiración eran mayoritariamente hombres (81 versus 33 por ciento, p< 0.05)). La arteria culpable fue con mayor frecuencia la descendente anterior (56 y 50 por ciento, p=NS) y el diámetro de referencia del vaso de 3,2 y 3,4 mm (p=NS) en aspiración y control, respectivamente. La disminución precoz del SDST fue de 69 y 83 por ciento (p=0,4) y el remodelamiento a los 6 meses de 13 y 17 por ciento (p=0,2) en aspiración y control respectivamente. Al analizar sólo los pacientes con trombos angiográfi...