Impacto de la conversión en la cirugía laparoscópica colorrectal / Impact in converted colorectal laparoscopic surgery

RESUMEN

Antecedentes La incidencia de la conversión de cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional varía según las series. La evolución postoperatoria de estos pacientes es controvertida. Se ha sugerido que la conversión aumenta la morbi-mortalidad postoperatoria. Objetivo: Analizar el impacto en la morbi-mortalidad postoperatoria de la conversión de la cirugía colorrectal laparoscópica a cirugía convencional. Lugar de aplicación Servicio de Coloproctología. Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Estudio retrospectivo. Registro consecutivo prospectivo de datos. Población 193 casos operados por laparoscopia por patología colorrectal, electiva. Período enero de 1993 y noviembre de 2004. Método: Se compararon 3 grupos de pacientes operados por patología colorrectal electiva. Grupo 1 operados por vía laparoscópica, grupo 2 convertidos a cirugía abierta; grupo 3 operados por vía convencional. Resultados: 28 casos convertidos (14,5 por ciento). Edad 62 años. Sexo masculino 64 por ciento. Complicaciones inmediatas 3 casos (10,7 por ciento). Reoperación 3,5 por ciento (1 caso). Hubo 2 eventos fatales en la serie (mortalidad 7,1 por ciento). Tiempo operatorio 209 minutos. Tiempo de internación 5,2 días. Las complicaciones en el grupo convencional fueron del 5,6 por ciento en 253 casos operados (2002-2004). Hubo 7 casos reoperados (2,76 por ciento) y 1 caso fatal (mortalidad del 0,4 por ciento). Conclusiones: la conversión no afecta la morbi-mortalidad postoperatoria y los costos al ser comparados con laparotomías complejas. La evidencia actual no demuestra un efecto deletéreo de la conversión en cirugía laparoscópica en el cáncer de colon. La conversión en sí misma no debería considerarse como una complicación, aunque es cierto que la evolución postoperatoria en estos pacientes está asociada con resultados dispares, principalmente en morbi-mortalidad