Estudo comparativo entre o diagnóstico histeroscópico e o anatomopatológicode pacientes com sangramento uterino anormal, na menacme / Comparative study between the hysteroscopic and histological diagnosis of patients with abnormal uterinebleeding during menacme

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi avaliar a exeqüibilidade e as propriedades diagnósticas da histeroscopia em uma população de pacientes com queixa de sangramento uterino anormal, namenacme, comparando os achados endoscópicos com os resultados dos exames anatomopatológicos. Foram analisados de maneira retrospectiva os resultados de 314 histeroscopias, realizadas em igual número de pacientes, no ambulatório sem necessidade de internação hospitalar. Fez-se em todas as pacientes biópsia endometrial orientada, com cureta de Novak de 3 ou de 5 mm. Os histeroscópios utilizados foram de3 ou de 5 mm de calibre com visualização da imagem em monitorde televisão por endocâmera. Os resultados do exame histeroscópico foram comparados com os achadosanatomopatológicos. Em 151 (48%) das pacientes não foi detectada qualquer afecção da cavidade do útero. A alteração mais freqüentemente encontrada foi o miomasubmucoso em 45 (14,3%) casos. Diagnosticou-se malignidade em nove pacientes, com confirmação anatomopatológica em sete. Para a detecção de anormalidades da cavidade do útero, a sensibilidade e a especificidade da histeroscopia foram,respectivamente, 86,4% e 75,9%. Para o diagnóstico de malignidade, foram de 100% e 99,3% e, para o diagnóstico dehiperplasias endometriais, de 57,7% e 88,5%. Em 5 (6,6%) pacientes o exame histeroscópico não pôde ser realizado devido à estenose do canal do colo. Em 2% houve reações vagais, como sudorese, náuseas e tonturas, com recuperação após alguns minutos. A histeroscopia diagnóstica deve ser somada ao exame anatomopatológico da biópsia endometrial para aferir ao método mais sensibilidade e especificidade. Estaconduta deve ocupar lugar privilegiado na propedêutica das pacientes na menacme com queixa clínica de sangramento uterino anormal.