Tratamiento quirúrgico de las esofagopatias pépticas sin disección de la región esofagocardiohiatal / Surgical treatment of peptic lesions of the esophagus without dissection of the hiatal cardioesophagical region

RESUMEN

Se describe un método que conserva la integridad de las estructuras anatómicas esofagocardiohiatales con el objeto de suprimir las recidivas herniarias y preservar los efectores vasculoneuronales del área. Se presentan 12 pacientes con esofagopatías pépticas severas diagnosticados y evaluados a través de la clínica, radiología, contrastada, endoscopia y centellografía gástrica computadorizada. El seguimiento postoperatorio varió entre 4 y 20 meses. No se detectaron recidivas herniarias en los controles radiológicos alejados. El reflujo gastroesofágico inmediato al acto quirúrgico tuvo una incidencia del 25%, disminuyendo al 8,3% entre los 3 y 6 meses posteriores a la intervención. Se comparan sus resultados con otras 2 series de pacientes intervenidos con técnicas clásicas. El método evita la movilización mediastinal del esófago, compensa la retracción inflamatoria a la vez que neutraliza la tensión quirúrgica. Por otra parte, la preservación de los pedículos vasculoneuronales posibilita una adecuada complementación terapéutica farmacológica ante la eventual recidiva del reflujo gastroesofágico