Angiostrongilosis abdominal: aspectos clínicos, tratamiento y revisión de la literatura / Abdominal angiostrongylosis: clinical aspects, treatment and review of the literature

RESUMEN

Un total de 194 niños con granuloma eosinófilo causado por Angiostrongylus costaricensis fueron estudiados en un periodo de 19 años (1966-1984) en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica. Se observó que durante todos los años la prevalencia de casos fue similar pero el mayor número se presentó en los meses de agosto-diciembre y predominó en varones con edades entre los 6 y 13 años (53%). El cuadro clínico varió de agudo a moderado y leve; en los casos agudos se presentó fiebre, dolor en la fosa ilíaca derecha, espontáneo y a la palpación, rigidez abdominal con tacto rectal doloroso y presencia de una tumoración en fosa y flanco derechos, en la mayoría de los casos. La leucocitosis con eosinofilia marcada fue el hallazgo de laboratorio más frecuente. Radiológicamente se observó rigidez y espasticidad de la pared intestinal de colon e íleon, con falta de llenado del medio de contraste, simulando los hallazgos del linfoma no Hodgkin intestinal. Como tratamiento no médico se administró thiabendazol y dietylcarbamazina sin evidencia clara de efecto con el segundo y mejoría subjetiva de los síntomas con el primero. En 139 pacientes se efectuó una laparatomía con apendicectomía en 115 casos, resección de íleon y colon en 11 y otros tipos de cirugía en los restantes. Las lesiones en esos sitios anatómicos y los hallazgos patológicos fueron edema y rigidez de la pared intestinal, granulomas en la subserosa y huevecillos, larvas y el propio parásito en las arteriolas mesentéricas. Sólo dos pacientes (1%) fallecieron y los restantes se ha recuperado clínicamente