Diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática congênita por Imagem de Ressonância Magnética / Prenatal diagnostic of congenital diaphragmatic hernia

RESUMO

Introdução: A Hérnia Diafragmática Congênita (HDC) é a falha no fechamento do músculo diafragmático, ocasionando a migração de estruturasabdominais para o tórax, podendo causar hipoplasia pulmonar. O diagnóstico pré-natal se faz necessário para avaliação de malformações, aconselhamento familiar e caso seja preciso o encaminhamento para centrosespecializados. Em relação à ultra-sonografia quando utilizada como método de rastreamento apresenta o índice de falha diagnóstica de 41%. Já a ressonância magnética devido a melhor precisão da imagem, permite uma melhorvisualização anatômica, com achados mais precisos de herniações e uma boa acurácia em relação ao grau dehipoplasia pulmonar; no entanto com indicações restritas e selecionadas para realização do exame. A imagem porressonância magnética possibilitou que a cirurgia fetal aumentasse para até 75% a sobrevida dos fetos de altorisco com indicação para o procedimento.Objetivo: Através de uma revisão bibliográfica, avaliar o papel da imagem por ressonância magnética (IRM) no diagnóstico fetal de hérnia diafragmática. Métodos: Foi realizada uma extensa revisão utilizando os sites de pesquisa Medline, Scielo e Cochrane. A pesquisa incluiu somente artigoscompreendidos no período de janeiro de 1996 a agosto de 2006. Conclusão: Na suspeita de Hérnia DiafragmáticaCongênita, está indicada a solicitação de ressonância magnética para confirmar o posicionamento dos órgãos abdominais, detectar o grau de hipodesenvolvimentopulmonar e avaliar anomalias associadas. Não é utilizado como método de rastreamento devido à sua restrita disponibilidade, alto custo e a segurança do método que ainda está em discussão.

ABSTRACT

Introduction: Congenital Diaphragmatic Hernia is the imperfection of closing of this muscle and it takes the migration of abdominal structures for the thorax, causing pulmonar hipoplasia. Prenatal diagnostic is useful for family counseling, to evaluation of malformations associated and, if necessary, guiding for specializedcenter. In relation to the ultrasonografy when used as screening method it presents a fail diagnostic in 41%Already the magnetic resonance which had the best precision of the image, allows one better anatomical visualization with more findings of herniations and a good accuracy in relation to the pulmonary hipoplasia degree however with restricted and selected indications for accomplishment of the exam Magnetic ResonanceImaging made possible that the fetal surgery increase to 75% fetus surl of high risc with indication to the procedure. Objective: Through a bibliographic revision to evaluate the role of Magnetic Resonance Imaging in fetal diagnostic of Congenital Diaphragmatic Hernia. Methodos We realize a revision utilizing sites likeMedline, Scielo and Cochrane. We include in this research articles between January 1996 to August 2006 period.Conclusion: In the suspicion of congenital Diafragmatic Hernia, the request of magnetic resonance is indicated to confirm the positioning of the abdominal structures, to detect the degree of pulmonary hipodevelopment and to evaluate anomalies associates.It is not used as method of screening because it has a restricted availability, high cost and the security of the method that still is in quarrel.