Carcinosarcoma del pulmón en un paciente esquizofrénico / Carcinosarcoma of lung in a schizofrenic patient

RESUMEN

El carcinosarcoma de pulmón es un tumor raro que ocupa menos del 0,3 por ciento de todos los tumores malignos primarios de este órgano, se caracteriza por presentarse como grandes masas centrales o periféricas e incluso de localización endobronquial. Aparece fundamentalmente en adultos y el componente histológico que lo singulariza es una mezcla de elementos carcinomatosos epidermoides y fusiformes sarcomatosos. El caso presentado tiene la peculiaridad de una localización periférica que histológicamente muestra zonas de diferenciación glandular. Paciente de 62 años de edad, del sexo masculino, esquizofrénico, que comienza con tos, expectoración y disnea, el examen de rayos X mostró una radiopacidad difusa de los 2/3 inferiores del pulmón derecho acompañada de derrame pleural. Evoluciona desfavorablemente y fallece. La autopsia reveló la masa tumoral descrita por los rayos X, de la cual se tomaron fragmentos para estudio histológico de rutina, tinciones especiales e inmunohistoquímica. La autopsia mostró una masa tumoral de los lóbulos inferior y medio del pulmón derecho de localización periférica, aspecto multinodular y consistencia encefaloide; se observaron metástasis contralaterales. En el estudio microscópico la composición mixta del tumor fue evidente, con áreas con producción de queratina conformando globos córneos y puentes intercelulares entre células espinosas, que destacaron la porción epidermoide bien diferenciada, extensas áreas de formación de glándulas tumorales con luces llenas de mucina y mezcladas con estos elementos carcinomatosos sábanas de células fusiformes de aspecto sarcomatoso con numerosas mitosis anormales. Se concluye el caso como un carcinosarcoma periférico de los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho