Cáncer gástrico difuso hereditario (CGDH): presentación de una familia con una nueva mutación del gen CDH1 / Hereditary diffuse gastric Cancer (HDGC): presentation of a family with a new mutation of the CDH1 GENE

RESUMEN

Introducción: el CGDH se hereda en forma autosómica dominante. Su sospecha se basa en los antecedentes familiares y su confirmación requiere estudios moleculares. En el 40% de las familias se logra identificar una mutación en el gen CDH1 de la caderina- E que permite discriminar a los portadores y no portadores. La prevención para los portadores de la mutación incluye la gastrectomía profiláctica o la vigilancia endoscópica cada 6 a 12 meses. Objetivo: presentar el caso de una familia con CGDH portadora de una mutación en gen CDH1 no previamente reportada. Caso mujer de 28 años, gastrectomizada por cáncer gástrico de tipo difuso con antecedentes familiares de cáncer gástrico que mostraba un patrón de herencia autosómico dominante (afectación de 9 miembros en 5 generaciones). Con sospecha de CGDH se comenzó un plan de vigilancia endoscópica y se analizó el ADN purificado de la sangre periférica de la paciente afectada mediante la secuenciación directa del gen CDH1, en la cual se dentificó una mutación sin sentido (non-sense) en la posición 1913 G>A (W638X) del exón 12. Conclusión: la recolección detallada de los antecedentes familiares permitió sospechar una entidad hereditaria muy poco frecuente. Los estudios moleculares confirmaron el diagnóstico, lo que posibilitará la estimación del riesgo individual en los familiares consanguíneos.

ABSTRACT

Introduction: HDGC is a hereditary cancer syndrome with an autosomic dominant pattern. It may be clinically diagnosed by family background, and confirmed by genetic testing. In 40% of the families, a mutation in the CDH1 gene (E-cadherin) can be identified. Furthermore, the identification of the pathogenic mutation enables the segregate non-carriers (having population risk) and carriers. Prevention for the latter group includes prophylactic gastrectomy or surveillance endoscopy every 6 to 12 months. Objective: to present the case of an HDGC family with identified CDH1 mutation. CASE 28 yearold woman who underwent gastrectomy for a diffuse ype gastric cancer. Her family background showed multiple gastric cancers with inherited autosomaldominant pattern (affectation of 9 members in 5 generations). Suspecting HDGC, a plan of surveillance endoscopy was iniciated, and a her DNA sample was sequenced for CDH1 gene finding a non-sense mutation in position 1913 G>A (W638X) of exon 12. Conclusion: the detailed recollection of the family background allowed to identify a rare inherited entity. The molecular testing confirmed the diagnosis and will allow future tailored counselling among relatives.