Depressão, ansiedade e atividade de doença na artrite reumatóide / Depression, anxiety and disease activity in rheumatoid arthritis

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de transtornos psiquiátricos em pacientes com artrite reumatóide (AR), do sexo feminino, e relacionar esses quadros com a atividade de doença. MÉTODOS: Estudo seccional em pacientes do sexo feminino, acima de 18 anos de idade, com diagnóstico de AR, conforme os critérios do American College of Rheumatology (ACR), com graus de incapacidade II a III, com mais de seis meses de doença. Para avaliação da atividade clínica, usou-se o DAS-28 (Disease Activity Score-28), definindo-se como remissão até 2,6 pontos; atividade moderada de 2,6 a 5,1 pontos e atividade intensa acima de 5,1 pontos. A avaliação psiquiátrica foi feita com o Structural Clinical Interiview for the DSM-IV (SCID), entrevista semi-estruturada, com base no DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), para diagnosticar a presença de transtornos ansiosos e depressivos. Na análise estatística, incluíram-se o teste do qui-quadrado, teste t, teste de Kruskall-Wallis e o teste de Kendall, com significância de 95 por cento. RESULTADOS: Em 107 pacientes analisados, 36 (33,7 por cento) apresentaram transtornos psiquiátricos. Em relação à atividade da doença, os dados do DAS-28 mostraram 6 (5,6 por cento) pacientes em remissão; 59 (55,1 por cento) em atividade moderada e 42 (39,2 por cento) com atividade acentuada. A média de pontos do DAS-28 foi de 4,56 entre pacientes sem diagnóstico psiquiátrico e 5,43 entre aqueles com diagnóstico psiquiátrico (p = 0,001). CONCLUSÕES: A prevalência de transtornos ansiosos e depressivos entre 107 pacientes com AR foi de 33,7 por cento. A atividade de doença medida pelo DAS mostrou que pacientes com quadros psiquiátricos apresentavam, em média, maior atividade de doença. Não foram encontradas pessoas com diagnóstico psiquiátrico no grupo de pacientes em remissão.

ABSTRACT

OBJECTIVE: to evaluate the prevalence of psychiatric disorders in female patients, diagnosed with Rheumatoid Arthritis and relate this disorder to disease activity. METHODS: sectional trial study with female patients, aged 18 years old or older, diagnosed with Rheumatoid Arthritis (following American College of Rheumatology - ACR criteria), more than six months of disease and incapacity levels II and III. Disease activity was evaluated with DAS 28 (Disease Activity Score-28) (remission up to 2.6/moderate activity 2.6 to 5.1/severe degree over 5.1). Psychiatric evaluation was conducted using SCID protocol; interviews were held to diagnose the presence of depression and anxiety disorders following the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV TR). Statistical analysis included the Kruskal-Wallis test and the Kendall test with a significance level of 95 percent. RESULTS: In the 107 patients analyzed, 36 subjects (33.7 percent) presented psychiatric disorders and 71(66.4 percent) no psychiatric disorders). Disease activity - DAS 28 score results; remission 6 patients (5.6 percent); moderate activity 59 patients (55.1 percent); severe disease 42 patients (39.2 percent). The relationship between psychiatric disorders and disease activity (DAS 28) demonstrated patients without psychiatric disorders - DAS 28 score 4.56 and patients with psychiatric disorders, DAS 28 score 5.43 (p=0.001). CONCLUSIONS: The prevalence of depression and anxiety disorders among 107 patients with Rheumatoid Arthritis was 33.7 percent. Disease activity, evaluated by the DAS 28 score, was higher in the group of patients with psychiatric disorders. No patients with psychiatric disorders were identified in the group in clinical remission.