Estudio de los efectos de la dilución de anestésico local para técnica regional subaracnoidea en procedimientos quirúrgicos abdominales ambulatorios / Study of the effects of the dilution of local anesthesic for regional technology(skill) subaracnoidea in surgical abdominal ambulatory procedures

RESUMEN

Este estudio fue diseñado para evaluar diferencias hemodinámicas y eventos adversos de la dilución de un anestésico local hiperbárico (clorhidrato de levobupivacaína pesada 0,75 por cien más citrato de fentanilo en solución salina normal al 0,9 por cien) comparada con la técnica estándar para anestesia regional subaracnoidea. Métodos: Estudio experimental multicéntrico, prospectivo aleatorio, abierto y controlado, en el cual fueron incluidos 98 pacientes de ambos sexos programados para procedimientos quirúrgicos abdominales; las variables analizadas fueron tensión arterial media (TAM), tiempo de bloqueo motor y sensitivo, uso de líquidos endovenosos en el acto operatorio, drogas vasoactivas y duración en la unidad de recuperación postanestésica. Resultados: Fueron evaluadas las variables para ambos grupos, encontrándose diferencias significativas en descenso de la TAM al minuto (grupo tratado 71,96±5,99 mm Hg IC 1,69 Vs. grupo control 58,15 ±3,70 mm Hg, IC 1,02) con relación a la media basal inicial (76,07±6,01 Vs.76,02±6,01 mm Hg) respectivamente, posterior a la inyección del anestésico en el espacio subaracnoideo; la duración del bloqueo motor (grupo tratado 18,04 ± 7,21 minutos IC 2,03 Vs. grupo control 89,61±23,88 minutos IC 6,6); uso de líquidos endovenosos (grupo tratado 78,39 ± 301,24 ml IC 22,45 Vs. grupo control 2.115 ± 339 ml IC94,07); estancia en unidad de cuidados postanestésicos (grupo tratado 27,76±6,60 minutos IC1,86 Vs. grupo control 105,96 ± 30,07 minutos, IC 27,74), náuseas (grupo tratado 7 pacientes, 14,58 por cien Vs. grupo control 21 pacientes, 42 por cien), vómito (grupo tratado 5 pacientes, 10,41 por cien Vs. grupo control 16 pacientes, 32 por cien), drogas vasoactivas (grupo tratado 0 pacientes, 0 por cien Vs. grupo control 34 pacientes 68 por cien). No existió diferencia significativa en la duración del bloqueo sensitivo (grupo tratado 77±17,56 minutos, IC 2,59 Vs. grupo control 74,80±18,24 minutos, IC 5,05) y tiempo quirúrgico (grupo tratado 40,4±13,19 minutos, IC 3,73 Vs. grupo control 39,42 ± 8,76 minutos, IC 2,42). Conclusión: La dilución de anestésico local hiperbárico para técnica de anestesia regional subaracnoidea es segura, efectiva y puede recomendarse como una técnica estándar en pacientes programados para cirugía abdominal con duración máxima de una hora.