Avaliação dos laudos mamográficos: padronização prática de recomendação de conduta para um programa de detecção precoce do câncer de mama por meio da mamografia / Evaluation of mammographic awards: practical standardization recommending behaviour for a program of precocious detection of breast cancer by means of mammography

RESUMO

Em abril de 1998, durante a Jornada Paulista de Radiologia, o Colégio Brasileiro de Radiologia realizou uma reunião de consenso com a Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia e a Sociedade Brasileira de Mastologia para definir um padrão para o diagnóstico mamográfico no Brasil. Aprovou-se a classificação breast imaging reporting and data system (BI-Rads), e o CBR, a SBM e a Febrasgo divulgaram, em seus órgãos oficiais, a classificação referendada, que teve ampla divulgação nos eventos das três sociedades. Entretanto havia a necessidade de investigar como os médicos interpretadores, em diversos serviços de mamografia, faziam seus relatórios depois da divulgação da reunião de consenso. O material deste trabalho consiste em 115 questionários com perguntas sobre o laudo mamográfico, dando ênfase à parte descritiva, à impressão diagnóstica e à recomendação de conduta. Na metodologia estatística utilizam-se os cálculos de percentagem de adesão. Na recomendação de conduta, por exemplo, no nódulo benigno, o resultado da amostra (50,44%) deu-se no acompanhamento após um ano. No nódulo suspeito (amostra = 58,29%) e no nódulo maligno (amostra = 55,66%), em ambos, poder-se-iam ter obtido melhores valores. Nas microcalcificações benignas (amostra = 55,64%), nas intermediárias (amostra = 57,4%) e nas malignas (amostra = 61,4%) notam-se cálculos de percentagem não-condizentes com o serviço de mamografia. Na densidade assimétrica (amostra = 62,6%), na distorção arquitetural (amostra = 48,7%) e na dilatação ductal isolada (amostra = 49,57%), os médicos interpretadores poderiam ter obtido melhores índices de percentagem. Notamos que todas as respostas do laudo mamográfico permaneceram com valores percentuais não-aceitos num serviço de mamografia que apresente uma boa qualidade tanto técnica como científica. É importante realizar uma padronização prática de recomendação de conduta nos achados mamográficos...

ABSTRACT

In April of 1998 during the Paulista Radiology Meeting, The Brazilian College of Radiology held a meeting about consensus with The Brazilian Federation and Societies of Gynecology and Obstetrics and the Brazilian Society of Mastology to define a pattern using "Breast Imaging Reporting and Data System" classification (BI-Rads), SBM and Febrasgo spread out at their official offices the referred classification, with had a broad distribution at the meetings of the three societies. However, there was a need to investigate how the physicians, who interpret in diversified fields of mastectomy, do their reports after the diffusion of the consensus meeting. The material of this work is composed by 115 questionnaires with questions about breast image report with high emphasis on the written part, the printed diagnosis and the recommended actions. Adhesion percentage evaluations were used in the statistical methodology. The recommended procedure was for example at the benign tissue, the sample result (50.44%) happened after one year of accompaniment. At the suspect breast tissue (sample = 58.29%) and the malignant breast tissue (sample = 55.66%); in both the results could have been better. At the benign microcalcifications (sample = 55.64%), intermediaries (sample = 57.4%), malignant (sample = 61.4%); in all of them the perceived percentage numbers didn't match the Breast Service. At the asymmetric density (sample = 62.6%), architectural distortion (sample = 48.7%), and isolated duct dilatation (sample = 49.57%); at all these breast numbers, the physicians, who interpret could have found better percentage indexes. It is noticeable that all answers at the report remained with percentage numbers not accepted in a Breast Service, which shows a high quality either in technique or in scientific. It is important to make a pratical standard recommended conduct at the breast cancer detection program in Brazil.