Esprue tropical / Tropical sprue

RESUMEN

El esprue tropical es un desorden crónico, que se caracteriza por anormalidades estructurales y funcionales del intestino delgado, que progresivamente origina diarrea crónica y deficiencias nutricionales, las cuales mejorar o curan con ácido fólico o tetraciclina. El mejor conocimiento de la historia natural de la enfermedad, indica que el evento inicial es la infección intestinal por las enterobacterias contaminantes del fecalismo ambiental, en algunos sujetos se produce la colonización persistente del intestino delgado, que parece responder a fenómenos de adherencia bacteriana, alteración de la barrera ácida (gástrica), etc. El exceso de bacterias secuestra o modifica las cobalaminas, también daña las microvellosidades, disminuyendo la absorción de folatos. Esto trae como consecuencia anemia megaloblástica y atrofia de las vellosidades que se traducen en malabsorción, diarrea crónica y déficit nutricional. En la actualidad, el reconocimiento de la patogénesis de la enfermedad, nos indica que no es exclusiva del trópico, lo que implicaría inclusive la posibilidad del cambio de nombre.

ABSTRACT

Tropical sprue is a chronic disorder characterized by structural and functional small intestine abnormalities, that originate chronic diarrhea and nutritional deficiencies which improves or cure with folic acid or tetracycline. The better knowledge of its natural history indicates that the initial event is intestinal infection caused by contaminant enterobacterias of fecal environment, in some subjects produce persistent colonization of the small intestine, that seems to respond to bacterial adhesion, acid barrier (gastric) disturbance, etc. The excess of bacteria kidnap or modifies the cobalamin, also hurts the microvillous, decreasing the absorption of folate. This results in megaloblastic anemia and villous atrophy which traduce in malabsorption, chronic diarrhea and nutritional deficit. The understanding of the phatogenesis of this disease indicates us that it is not exclusive of the tropics, implicating that it could be renamed.