Endoscopia de contato (microestomatoscopia) nas lesões da boca e do lábio: avaliação do método / Contact endoscopy in oral: method assessment

RESUMO

Objetivos: a) descrever as dificuldades da endoscopia de contato aplicada à boca e ao lábio; b) aplicar no diagnóstico das lesões do lábio os critérios usados na endoscopia de contato de outras topografias; c) descrever parâmetro objetivo para a aplicação do critério celularidade; d) comparar os diagnósticos deste exame, nas lesões do vermelhão do lábio inferior, com os do anatomopatológico. Método: o estudo foi prospectivo, de casos não consecutivos, utilizando o endoscópio de contato Storz 8115 e o corante azul de toluidina. Foi dividido em Estudo Inicial, com 31 exames para objetivos "a" e "b", e em Estudo Final, com 69 exames para objetivos "c" e "d". Os critérios aplicados foram Celularidade, Arquitetura, Extratificação e morfometria. O Critério celularidade foi dividido em faixas conforme a contagem manual das células de cada lesão benigna e maligna. Foram aplicados análises de regressão e o teste de correlação de Kendall. Resultados: a falta de nitidez das imagens ocorreu 100% dos casos, os critérios, quando alterados em conjunto, definiram malignidade à microestomatoscopia de contato. O teste de Kendall foi significativo para todos os critérios. A análise de regressão destacou que os critérios Extratificação e Celularidade, assim como as faixas Risco Mínimo e Pouco Risco, juntas, foram significativos para o diagnóstico de malignidade. Não ocorreram falso-negativo e positivos foram 94%. A sensibilidade para o diagnóstico de malignidade foi 100%, a especificidade 88%, o valor preditivo positivo 70,5%, o valor preditivo negativo 100% e a acurácia 90,3%. Conclusão: as dificuldades encontradas não inviabilizaram o procedimento. Os critérios puderam ser observados e estavam correlacionados entre si. As faixas RM e PR agrupadas confirmaram a significância da divisão por faixas. A sensibilidade e a especificidade foram altas e com bom valor preditivo positivo para o diagnóstico de lesões malignas do vermelhão do lábio inferior.