Ganglio centinela en cáncer de mama. Validación del procedimiento en el servicio de patología mamaria del Hospital Británico de Buenos Aires / Ganglion sentry in breast cancer. Validation of the procedure in the service of mammary pathology of the British Hospital of Buenos Aires

RESUMEN

Objetivo: Describir los pasos seguidos hasta alcanzar los ítems exigidos (85% de identificación y tasa de falsos negativos menor al 5%) para poder emplear esta técnica en reemplazo de la linfadenectomía axilar. Presentar nuestra experiencia utilizando la técnica combinada no seguida de linfadenectomía axilar. Material y Métodos: Análisis retrospectivo de 287 biopsias de ganglio centinela realizadas entre septiembre de 1999 y mayo de 2004 utilizando azul patente al 1% y seguida de linfadenectomía axilar. Cálculo de sensibilidad, especificidad, tasa de falsos negativos y valores predictivos. Análisis retrospectivo de 124 biopsias de ganglio centinela realizadas entre mayo de 2004 y septiembre de 2005 utilizando azul patente y radioisótopo no seguido de linfanectomía axilar. Resultados: Para poder analizar la proyección de los hallazgos y relacionarlos con la curva de aprendizaje, se dividieron los 287 casos utilizando azul patente en 4 grupos sucesivos. El cuarto grupo fue el que mostró los mejores índices tasa de identificación 90%, sensibilidad 95%, especifidad 100%, precisión 98%, tasa de falsos negativos 4%, valor predictivo negativo 97% y valor predictivo positivo 100%. El grupo de 124 pacientes donde se utilizó el método combinado mostró una tasa de identificación del 99%. En el único caso en el cual no se encontró el ganglio centinela, se efectúo linfadenectomía axilar y la axila fue positiva. Como el procedimiento no fue seguido de linfadenectomía axilar, no se puede obtener datos sobre los falsos negativos. Conclusiones: El cirujano requiere una curva de aprendizaje para el correcto manejo de la técnica, y así alcanzar los resultados esperados para poder abandonar la linfadenectomía axilar. La técnica combinada es la que brinda el mayor porcentaje de la identificación.