A estratégia de saúde da família sob a perspectiva do postulado de coerência de Mário Testa / The strategy of health of the family under the perspective of the coherence postulate of Mário Testa

RESUMO

Em suas duas décadas de existência, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem sido palco de um intenso debate sobre a adoção de modelos assistenciais que reorientem a atenção à saúde no Brasil. Neste contexto, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) surgiu com o propósito de reorganizar a prática da atenção à saúde a partir de novas bases, trabalhando com os princípios de territorialização, vínculo, integralidade na assistência, trabalho multidisciplinar, ênfase na promoção da saúde, estímulo à participação da comunidade, dentre outros. Apesar de contabilizar elogios e reconhecimentos, a ESF tem enfrentado questionamentos que colocado em pauta a efetividade e a potência transformadora do projeto. Este trabalho, de cunho teórico, busca discutir os limites e as possibilidades da ESF como estratégia de mudança do modelo assistencial, considerando sua trajetória e seus pressupostos teórico-metodológicos, a partir de uma reflexão sobre a coerência entre seus Propósitos, Métodos e Organização, à luz do Postulado de Coerência de Mario Testa. A partir da discussão realizada apontamos incoerências que, no nosso entendimento, comprometem o propósito transformador da proposta a forma de contratação dos profissionais, a formação acadêmica/profissional dos mesmos, a configuração das equipes e a inserção destas na rede assistencial. Isto não significa, entretanto, que estejamos apontando a falência ou o fracasso do propósito transformador da ESF. Dada a heterogeneidade dos municípios brasileiros, em muitos deles a ESF representou um grande avanço para o processo de consolidação do SUS, não obstante suas incoerências.