Hemorragia digestiva alta en Cusco: experiencia de 2 años / Upper gastrointestinal bleeding in Cuzco: two years experience

RESUMEN

El presente trabajo presenta la experiencia de la Unidad de Endoscopía Digestiva del Hospital del IPSS de la ciudad del Cusco, durante 2 años (Diciembre de 1987 a Noviembre de 1989), en los que se utilizó la endoscopía como método de diagnóstico, en la hemorragia digestiva alta. Se reporta un total de 5,475 admisiones hospitalarias, de las cuales, 159 correspondieron a episodios de sangrado digestivo alto, configurando el 2,9% del total de ingresos, con una tasa anual de admisión hospitalaria de 90 x 100,000 habitantes. Los 159 episodios, ocurrieron en 140 pacientes, siendo el promedio de edad 51,6 años, correspondiendo el 57,9% a mayores de 50 años. El sexo masculino fue predominante con una relación de 61. Las causas más frecuentes fueron úlcera duodenal (30%), LAMG (24,3%), úlcera gástrica (16,4%), llamando la atención la mayor frecuencia relativa de neoplasias gástricas como causa de sangrado (5,7%). El 93,6% de los pacientes, recibieron tratamiento médico conservador, y únicamente 6,4% requirieron cirugía. Como terapia de sustitución sólo el 30% requirieron transfusión sanguínea, indicando la adecuada tolerancia a la pérdida sanguínea, de nuestros pacientes. La tasa de mortalidad global fue de 9,3%. Se concluye que la hemorragia digestiva alta es más frecuente en el sexo masculino y en sujetos mayores de 50 años de edad. La úlcera duodenal es la causa más frecuente de sangrado, siendo la tasa de mortalidad global de 9,3%, que sin embargo se modifica sustancialmente si se considera al grupo que recibió terapia médica 7,6%, frente al que recibió terapia quirúrgica 33,3%.

ABSTRACT

The experience in upper gastrointestinal bleeding (UGB) from december 1987 to november 1989 at the Peruvian Social Security Regional Hospital Endoscopy Unit in Cuzco is here presented. From 5475 admissions to our hospital, 159 were related to UGB (2.9% of the total admissions, 90 hospital admissions/100,000 in habitants per year), ocurring in 140 patients. The mean age was 51.6 years, 57.9% was older than 50 years, the male/female ratio 6/1. The most frequent causes of bleeding were Duodenal ulcer (30%) acute lesions of the gastric or duodenal mucose (24,3%), gastric ulcer (16,4%), calling to our attention relative high frequency of gastric ulcer as a cause of bleeding. (5,7%). 6,4% of the patients needed surgery, 30% required blood transfusion. The overall mortality was 9.3%.