Abordagem da crise dolorosa em crianças portadoras de doença falciforme / Approach to acute painful crisis in children with sickle cell disease

RESUMO

A crise vaso-oclusiva dolorosa é o evento mais comum e a principal causa de morbidade da doença falciforme, além de ser o motivo de maior frequência na procura por atendimento em emergências e admissão hospitalar. O objetivo deste estudo foi avaliar as indicações, doses, formas de administração e eventos adversos dos analgésicos recomendados para crianças no tratamento da crise dolorosa. Para tanto, foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados Medline, SciELO, Lilacs e PubMed, utilizando-se os seguintes termos de indexação anemia falciforme, dor, analgesia e criança. A análise da literatura revelou que o tratamento da crise dolorosa em crianças é um tema complexo, que envolve a subjetividade da dor, sua adequada mensuração e a restrição de medicações seguras e eficazes disponíveis para uso na população pediátrica. Protocolos de tratamento existem como guias gerais, devendo a conduta ser sempre individualizada. O sucesso do tratamento da dor depende do conhecimento sobre a fisiopatologia da crise dolorosa, da farmacologia dos analgésicos e da valorização daquilo que o paciente está sentindo. Os médicos devem estar atentos para reconhecer e tratar esta complicação de relevante impacto na qualidade de vida do portador de doença falciforme.

ABSTRACT

The painful vaso-occlusive crisis is the most common event and principal cause of sickle cell disease morbidity, as well as the most frequent reason for seeking emergency care and hospital admission. This study aimed to assess the indications, doses, administration routes and side effects of analgesics recommended to treat painful crises in children. A literature search was done in the Medline, SciELO, Lilacs and PubMed databases using the following keywords anemia, sickle cell, analgesia, pain and child. Analysis of the literature revealed that the treatment of painful crisis in children is complex, as it involves the subjectivity of pain, its correct measurement and its restriction to medication that is safe and efficient for use in the pediatric population. Treatment protocols exist as general guidelines, as conduct should always be individualized. Successful pain treatment depends on knowledge of the pathophysiology of painful crisis, pharmacology of analgesics and valuing what the patient is feeling. Physicians should be ready to recognize and treat this complication which has a relevant impact on the quality of life of children with sickle cell disease.