Indução do parto em pacientes com cesárea anterior / Labor induction in patients with prior cesarian section

RESUMO

Quando a paciente tem uma cesárea anterior e está indicada a interrupção da gravidez, há duas possibilidades de conduta a repetição da cesárea ou a indução do parto. A cesárea iterativa ou a indução do parto em pacientes com cesárea anterior apresentam riscos e benefícios. Uma complicação rara e perigosa, relacionada à presença de uma cicatriz uterina, é a ruptura uterina. Isso pode ocorrer antes ou durante o trabalho de parto em pacientes com cesárea anterior. Os riscos associados a uma tentativa de parto vaginal são maiores do que aqueles decorrentes de cesárea iterativa, mas permanecem baixos. Acreditamos que, em locais adequados, a indução do parto vaginal após cesárea é uma opção aceitável para mulheres, sem apresentar contraindicações, e é uma conduta obstétrica recomendável.

ABSTRACT

When a woman has had a previous cesarean section and is indicated interruption of pregnancy, there are two options for her management elective repeat cesarean or planned induction of labour. Elective repeat caesarean section and induction of labour for women with a prior caesarean are both associated with risks and benefits. One uncommon, but potentially serious complication associated with a prior uterine surgery, including a previous caesarean section, is uterine rupture. This may occur prior to the onset of labour, or during labour in patients with previous cesarean section. The risk associated with an attempted vaginal delivery is greater than the risk associated with an elective repeated cesarean, but it remains low. We believe that, in the appropriate setting, planned induction of labour after a cesarean is an acceptable option for women without other contraindications, and that vaginal birth after a cesarean remains within the standard of care.