Evoluçäo de 20 doentes de paracoccidioidomicose tratados pela anfotericina B associada a corticóide / Outcome of 20 patients with paracoccidioidomycosis treated with amphotericim B associated with corticosteroid

RESUMO

Foram avaliados 20 doentes de paracoccidioidomicose, após terapia pela Anfotericina B (dose total individual de 2 a 4,0 g) associada a hidrocortisona, dose de 1 mg/kg/dia em 17 deles. A idade oscilou de 10 a 56 anos e a relaçäo masculino-feminino foi de 71 Tabagismo, etilismo, pneumonia prévia e a lavoura foram os antecedentes referidos. Lesöes cutâneas, tosse, dispnéia, rouquidäo, alteraçöes digestivas, gânglios cervicais e emagrecimento foram as primeiras e as principais manifestaçöes clínicas referidas. Paracoccidioidomicose linfoglandular-juvenil, pulmonar multifocal e progressiva foram as formas clínicas assinaladas. O exsudato intersticial bilateral fibronodular, enfisema e lesäo apical foram predominantes. Os padröes - leve em 2, moderado em 10 e grave em 6 - revelaram manutençäo em 14 e piora em 4, no estudo radiológico evolutivo de 18 doentes. As reaçöes adversas oriundas do uso da Anfotericina B foram de ordem renal (elevaçäo sérica da uréia e da creatinina) e alteraçöes séricas do potássio. A evoluçäo clínica mostrou remissäo em 12, piora em 4 e manutençäo em 4, após dois anos de seguimento de 20 pacientes estudados