Fratura de ângulo mandibular após tentativa de exodontia de 3º molar incluso: relato de um caso / Treatment of a Mandibular Angle Fracture by Champy?s Method after Removal of Contralateral Impacted Third Molar: Case Report

RESUMO

As fraturas de ângulo mandibular durante ou após a exodontia dos terceiros molares inferiores são raras. Vários fatores podem estar associados a um maior acometimento deste local como presença do terceiro molar, corte seccional na região de ângulo mandibular mais fino que na região dos dentes e por ser considerada uma região de alavanca. Este tipo de fratura apresenta uma das maiores taxas de complicações dentre as fraturas mandibulares. Inúmeros tratamentos são propostos na literatura, como 1) Utilização de bloqueio maxilo-mandibular associado ou não à fixação não rígida 2) Utilização de placas de reconstruções através de acesso extraoral 3) Técnica de Lag Screw 4) Utilização de duas miniplacas 2,0mm uma na zona de tensão com parafusos monocorticais e outra na zona de compressão, com a utilização de parafusos bicorticais 5) Método de Champy, que se baseia na utilização de apenas uma miniplaca na zona de tensão (linha oblíqua), com a utilização de parafusos monocorticais e por acesso intrabucal. O presente trabalho relata uma rara fratura de ângulo mandibular esquerdo após a tentativa de exodontia do dente 48, que foi tratado pelo método de Champy, que se mostrou eficaz e seguro neste tratamento. Um resultado pós-operatório de 3 meses é apresentado.

ABSTRACT

Mandibular angle fractures during or following mandibular third molar surgery are rare. There are various associated factors, such as the presence of a lower third molar, a cross-sectional area thinner than the tooth-bearing region and the fact that the angle can be considered an area of ?levering?. The mandibular angle fracture shows a greater incidence of complications than other mandibular fractures. Many treatments are reported in the literature, such as 1) Closed reduction or intraoral open reduction whether or not associated with non-rigid internal fixation; 2) Extraoral open reduction and internal fixation using reconstruction plates; 3) Lag- screw technique; 4) Open reduction and internal fixation using two noncompression miniplates; 5) Champy`s method, by means of which, via the intraoral approach, a single miniplate is fixed with monocortical screws on the tension zone (oblique ridge). This case report shows a rare fracture of the left mandibular angle after an attempt to remove the contralateral impacted third molar. Champy`s method proved to be efficient and safe in treating this fracture. The result of a three -month- follow-up is reported.