Tuberculosis cutánea de tipo goma tuberculoso en un paciente con depresión mayor / Tuberculous gumma type of cutaneous tuberculosis in a patient with major depression

RESUMEN

Varón de 76 años, con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad de Parkinson que ingresó por un accidente cerebrovascular isquémico derecho. Se le halló cuatro nódulos indoloros en la región subescapular izquierda, uno de ellos drenando secreción purulenta, de un año y medio de evolución. Se demostró una fístula y los estudios iniciales fueron negativos, excepto la presencia de Staphylococcus aureus como superinfección. La biopsia reveló una reacción inflamatoria crónica de tipo granulomatoso conformación de cáseo. El test de Tuberculina fue positivo y el cultivo MODS fue positivo para Mycobacterium tuberculosis. Hubo mejoría clínica luego del tratamiento convencional. Además, se le diagnóstico depresión mayor severa.

ABSTRACT

A 76 year-old male patient, with a past record of arterial hypertension and Parkinson's disease, entered to the hospital because of a right lobe ischemic stroke. Resides, it was noted four lumps, one of them drained purulent secretion, that evolved in the last one and a half years. A fistula was showed and all tests were negative except a pus culture in which Staphylococcus aureus had grown as a superinfection. The biopsy revealed a caseating chronic granulomatous reaction. The PPD test was positive and in the MODS culture grew Mycobacterium tuberculosis. There was gradual remission of the lesions after conventional treatment. Furthermore, a severe major depression was diagnosed in the patient.