Estudo anatômico do ramo angular da artéria tóracodorsale suas implicações no transplante ósseovascularizado do ângulo da escápula / An anatomical study of the angular branch of the thoracodorsal artery and its implications in microsurgical bone transplantation of scapula’s angle

RESUMO

Introdução: A reconstrução dos defeitos ósseos complexos é dificultada pela escassez de áreasdoadoras para transplantes ósseos vascularizados. A versatilidade dos transplantes baseadosnos vasos subescapulares e seus ramos (circunflexa da escápula e tóraco-dorsal), associada àevolução das técnicas microcirúrgicas nos levaram ao estudo da área como potencial doadora.O objetivo do trabalho foi determinar o padrão anatômico que permita a utilização clínica desseretalho. Método: Para avaliação das relações anatômicas dos vasos com origem no sistema subescapular,com ênfase no ramo angular da artéria tóraco-dorsal, foram dissecados 15 cadáveresfrescos. Resultados: A artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia constante, medindoem média 4,4 cm (3,2 - 6,5 cm) e irrigando a porção lateral superior da escápula. Dentre osvasos estudados, a artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia mais constante. Em 14casos estudados, observou-se a presença do ramo angular da artéria tóraco-dorsal (93%), sendoque em 13 deles origina-se da artéria serrátil anterior. A trifurcação da artéria tóraco-dorsal foiverificada em apenas um caso. Conclusão: A constância anatômica do ramo angular da artériatóraco-dorsal (incidência de 93%) e a possibilidade de retalhos compostos e bipediculadosdevem encorajar cirurgiões ao uso mais frequente do retalho escapular.

ABSTRACT

Introduction: The reconstruction of major bone defects is hampered by the scarcity of bonegrafts. The flaps based on the subscapular blood vessels and their branches (circumflex scapularand thoracodorsal) are versatile and show great promise. The objective of the study is to usethe information obtained to arrive at an anatomical standard that enables the clinical use of thisgrafts. Methods: Fifteen fresh cadavers were dissected to evaluate the anatomical relationshipsof the blood vessels from the subscapular system, focusing primarily on the angular branch ofthe thoracodorsal artery. Results: The circumflex scapular artery presented consistent anatomy,measuring on average 4.4 cm (3.2 - 6.5 cm) and irrigating the superior lateral portion of thescapula. Among those studied, this blood vessel presented the most consistent anatomy. In 14cases studied, the presence of the angular branch of the thoracodorsal artery (93%) was observed,and 13 of them originated from the anterior serratus artery. Only once was a trifurcation of thethoracodorsal artery found. Conclusion: The anatomical consistency of the angular branch ofthe thoracodorsal artery (incidence of 93%) and the availability of compound and bipedicledgrafts should encourage surgeons to use scapular grafts more frequently.