Tratamento de fraturas toracolombares instáveis / Treatment of the instables thoracolumbar injuries

RESUMO

Vinte paciente com fratura instável da coluna toracolombar foram tratados com laminectomia descompressiva restrita, artrodese e fixaçäo com instrumental de Harrington, durante o período de 1981-1983, no HDAL/SARAH. Metade deste grupo de pacientes teve, associado ao tratamento anterior, abertura da dura-máter sob visäo microscópica, para liberaçäo de aderências, fibrose e hematomas ao nível do cone e cauda eqüina (neurólise). Uma análise comparativa de ambos os grupos parece indicar que a neurólise é útil em pacientes com déficit neurológico severo e com possibilidade de recuperaçäo. Na avaliaçäo do doente säo necessários um exame neurológico meticuloso, o estudo radiológico simples e contrastado, associado a tomografia computadorizada, o estudo do potencial evocado e eletromiografia. Nenhum dos pacientes analisados apresentou piora do déficit neurológico, nem desenvolveu perda de correçäo, pseudoartrose ou gibosidade durante um período de acompanhamento médio de 3 anos. A quantidade e a duraçäo da imobilizaçäo externa é menor, favorecendo a reabilitaçäo precoce e o retorno à vida social