Tromboprofilaxis: la inyección o la pastilla? / Thromboprophylaxis: the injection or the pill?

RESUMEN

La enfermedad tromboembólica venosa es la principal causa de muerte prevenible en pacientes internados y constituye un serio problema para el sistema de salud mundial. El uso de medicamentos de uso parenteral ha sido hasta hoy el patrón de oro para la profilaxis antitrombótica. Estas drogas actúan interfiriendo múltiples factores de coagulación y tienen limitaciones que los aleja del "agente antitrombótico ideal". Existe una gran expectativa con la llegada de los nuevos agentes anticoagulantes directos orales. El dabigatran etexilato es un antitrombínico con eficacia y seguridad semejante a enoxaparina, pero con limitaciones por la necesidad de ajuste de dosis y falta de antídoto. El rivaroxaban es un antagonista del Factor Xa superior alas HBPM pero que tampoco tiene antídoto. Ambas drogas terminaron la etapa de investigación y están disponibles en Argentina. Entre sus ventajas nos brindan la posibilidad de comenzar la profilaxis en el postoperatorio, mayor seguridad por ser un producto sintético que no produce trombocitopenia, y evita la inyección subcutánea diaria. Entre sus limitaciones el alto costo y escasa experiencia clínica no nos permite definirlas aún como nuevo patrón de, oro. Solo el tiempo nos dirá si la ventaja de ser un comprimido se traduce en nuestro medio en una mejor profilaxis anticoagulante.