Síndrome del niño sacudido en Chile: una forma más de maltrato infantil / Shaken baby syndrome in Chile: another form of child abuse

ABSTRACT

Introduction: The shaken baby syndrome is the most common cause of death and severe neurological damage in abused children. Characterized by acute encephalopathy with sub dural and retinal hemorrhages, which occur in inappropriate situations or an inconsistent story The lesions are due to the increased size of the child's head, weak neck musculature and the abundance of non-myelinated brain tissue that allows excessive stretching of blood vessels associated with the mechanism of injury that involves application of rotational forces of acceleration slowdown. Our goal is to present the clinical features of children admitted to four hospitals in Chile in order to alert the clinician to the suspicion and search box. Methods: Clinical and imaging analysis of six patients with clinical criteria for shaken baby syndrome, as defined by the presence of intracranial or intraocular injury as a result of shocks, in the context of physical abuse in children under two years. Results: Six cases, four children, two girls. Ages 3 months to 16 months. The first symptom in one child was ophthalmoparesis, four with seizures, one of which was admitted in severe coma until he died. All had retinal hemorrhages. Brain Magnetic Resonance showed subdural collections in all of them with different data. The coagulation study was negative in all. Conclusion: The shaken baby syndrome is a reality in Chile and its high morbidity and mortality should place emphasis on prevention at all levels of health care.

RESUMEN

Introducción: El síndrome del niño sacudido es la causa más común de muerte y daño neurológico severo en niños maltratados. Caracterizado por encefalopatía aguda con hemorragias subduralesy retinianas, que ocurren en un contexto inadecuado o en una historia inconsistente. Las lesiones se explican por el mayor tamaño de la cabeza del niño, la debilidad de la musculatura cervicaly la abundancia de tejido encefálico no mielinizado que permite un excesivo estiramiento de los vasos sanguíneos asociado al mecanismo de injuria que implica aplicación de fuerzas rotacionales de aceleración-desaceleración. Nuestro objetivo es presentar las características clínicas de niños ingresados a cuatro hospitales de Chile para así alertar al clínico hacia la sospecha y búsqueda del cuadro. Método: Análisis clínico e imagenológico de seis pacientes con criterios clínicos para síndrome del niño sacudido, definido por la presencia de lesiones intracraneales o intraoculares como resultado de sacudidas, en el contexto de maltrato físico, en niños menores de dos a±os. Resultados: Seis casos, cuatro niños, dos niñas. Edades entre 3 meses y 16 meses. Uno debutó con oftalmoparesia, cuatro con crisis convulsivas de los cuales uno ingresó en coma evolucionando grave hasta fallecer. Todos presentaban hemorragias retinianas. La Resonancia Magnética cerebral mostró en todos ellos colecciones subdurales de distinta data. El estudio de coagulopatías fue negativo en todos. Conclusión: El síndrome del niño sacudido es una realidad en Chile y por su alta morbimortalidad se debiera insistir en la prevención de éste a todo nivel de la atención en salud.