Diagnóstico e tratamento da intoxicação por chumbo em crianças e adultos / Diagnosis and treatment of lead poisoning in children and adults

RESUMO

O diagnóstico clínico da intoxicação por chumbo deve levar em conta os órgãos-alvo que determinam os sinais e sintomas mais característicos da intoxicação cérebro, sistema hematopoiético, rins, e sistema nervoso periférico. O órgão alvo crítico é o cérebro, promovendo sinais e sintomas de encefalopatia mais ou menos acentuada, tais como, cefaléia, perda de memória, perda da concentração e atenção em tarefas corriqueiras, alterações de humor, com irritabilidade, depressão, insônia, ou sonolência, estupor, convulsões e coma, dependendo da dose e duração da exposição. O diagnóstico é confirmado pela dosagem de chumbo no sangue (plumbemia) ou na urina (plumbúria), ou de algum dos parâmetrosde efeito do chumbo na cadeia de formação da hemoglobina, tais como o ácido delta minolevulínico no sangue ou na urina e protoporfirina eritrocitária no sangue. O tratamento da intoxicação é feito com quelantes. Por questão de custos e disponibilidade comercial, a experiência acumulada no Brasil restringe-se ao uso do dimercaprol (BAL), do versenato de cálcio (EDTACaNa2) e da D-penicilamina.

ABSTRACT

Diagnosis of lead intoxication must be based basically on signs and symptoms produced by the main affected target organs brain, hemopoietic system, kidneys, and periphery nervous system. The critical organ is the brain, promoting signs and symptoms of encephalopathy more or less pronounced according to the dose and duration of exposure. Such a symptoms are headache, memory loss, concentration and attention problems, humor changes, irritability, depression, insomnia, somnolence, stupor, convulsions and coma. Diagnosis can be confirmed by blood and urine lead measurement, or by dosage of any parameter of lead effect on hemoglobin formation, like delta aminulevulinic acid in blood or urine and blood erythrocyte protoporphirin. Treatment is performed using chelating agents. Considering costs and commercial availability Brazilian experience regarding chelating agents for lead intoxications is limited to the use of dimecaprol (BAL), calcium versenate (EDTACaNa2) and D-penicilamine.