Dor orofacial odontogênica e a importância do diagnóstico diferencial: relato de caso / Odontogenic orofacial pain and the importance of differential diagnosis: case report

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento do paciente com dor facial deve ser multidisciplinar e o diagnóstico deve ser feito com bastante cautela. Os profissionais envolvidos devem considerar todas as doenças que podem acometer a região facial, para não sub ou sobre tratar o paciente.RELATO DO CASO Paciente do sexo feminino, 46 anos, com queixa principal de dor no lado direito da face, na região de molares inferiores e pré-molar superior. A dor relatada era de grande intensidade, descrita com intensidade "8", numa escala de "0" a "10", diária e contínua. Após ser avaliada por dois Cirurgiões-Dentistas e um Otorrinolaringologista, a paciente buscou atendimento na Faculdade de Odontologia de Bauru. Após anamnese detalhada, e exame extraoral, incluindo da musculatura mastigatória e articulação temporomandibular (ATM), não foram encontrados sinais de disfunção temporomandibular (DTM). No exame intraoral foram encontradas restaurações dentárias extensas com infiltração nos dentes 46 e 47, possivelmente relacionando-se com a queixa principal da paciente. Radiografias periapicais detectaram imagens compatíveis com a presença de cáries nos dentes 14, 46 e 47. Após a restauração dos dentes envolvidos, obteve-se remissão total dos sintomas.CONCLUSÃO: No presente caso, houve necessidade de excluir-se, independentemente do profissional envolvido no processo, dor de origem dentária como causa de dor orofacial.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Management of facial pain patients should be multidisciplinary and diagnosis should be very careful. Professionals involved should consider all diseases which may affect face in order not to under or over treat patients.CASE REPORT Female patient, 46 years old, with primary complaint of pain on right face side, at the region of lower molars and upper pre-molar teeth. Pain was reported as severe, daily and continuous, and was described as intensity "8", on a scale from "0" to "10". After being evaluated by two dentists and one ENT specialist, patient looked for treatment at the Dentistry School of the city of Bauru. After a detailed history and extraoral evaluation including masticatory muscles and temporomandibular joint (TMJ), no signs of temporomandibular (TMJ) dysfunction were found. Intraoral evaluation showed extensive dental restorations with infiltrations in teeth 46 and 47, possibly related to patient?s primary complaint. Periapical X-rays showed images compatible with the presence of decays in teeth 14, 46 and 47. After restoration of such teeth, there has been total remission of symptoms. CONCLUSION: In this case, regardless of the professional involved in the process, there has been the need to exclude dental-related pain as the cause of orofacial pain.