Estudo clínico prospectivo de restaurações adesivas diretas em molares decíduos: 48 meses de acompanhamento / Clinical prospective study of direct adhesive restorations in primary molars: after 48 months

RESUMO

O presente estudo avaliou a sobrevida de restaurações adesivas diretasClasse I e Classe II em preparos cavitários biselados de molares deciduos após 48 meses de acompanhamento e determinou, por meio da revisão sistemática da literatura, o benefício ou não do bisel no angulo cavo-superficial em preparos Classe I e Classe II para restaurações adesivas em molares deciduos. Para tal, quarenta e oito criancas com média de idade de 5,9 anos receberam 141 restaurações aleatorizadas pelo método da loteria, das quais, 46 restaurações feitas com Cimento de Ionômero de Vidro modificado por componentes resinosos, VitremerR, 3M ESPE, 33 restaurações eram Classe I e 13 restaurações eram Classe II; das 51 restaurações realizadas com Compomero, FreedomR, SDI, 36 eram restaurações Classe I e 15 estauracoes eram Classe II; das 44 restaurações com Composito, TPH SpectrumR, Dentsply, 30 restaurações eram Classe I e 14 restaurações eram Classe II. As restaurações foram avaliadas por dois examinadores treinados (Kappa ponderado ≥ 0,85) por meio do método U.S. Public Health Service modificado e presenca de biofilme dental visível no período inicial e após 12, 24, 36 e 48 meses de acompanhamento. Os dados foram tratados estatisticamente pelo Teste Qui-Quadrado e pela análise de sobrevida por meio da regressão de Cox e teste Kaplan-Meier com Log Rank a um nívell de 95% de confianca. Após 48 meses, 11 dentes esfoliaram, 16 restaurações não foram avaliadas por falta as consultas, 83 restaurações foram consideradas sucessos clinicos, destas 26 restaurações eram de VitremerR (20 eram Classe I e 06 eram Classe II); 32 eram de FreedomR (27 eram Classe I e 05 eram Classe II) e 25 eram de TPH SpectrumR (18 eram Classe I e 07 eram Classe II); 31 restaurações fracassaram por cárie secundária, fratura e perda total das restaurações. Portanto, a sobrevida das restaurações foi de 73.9% para o VitremerR, 83.4% para FreedomR e 79.6% para TPH SpectrumR, sem diferenca entre os materiais. Paralelamente, para a revisão sistemática foi realizada uma busca eletrônica com os descritores preparo cavitário dental, dente/molar deciduo; materiais restauradores a base de compositos limitados a estudos clinicos aleatórios controlados. Três estudos foram considerados como nívell A de evidência científica. Após metanálise, a efetividade do bisel no angulo cavosuperficial em molares deciduos não foi comprovada e por isso, tal procedimento atualmente não deve ser recomendado na prática clinica.