Mortalidad tras un año de protocolización en el manejo del paciente quemado / Effects of standarization of burn patient treatment on mortality
Rev. chil. cir
; 62(2): 144-149, abr. 2010. tab, graf
Article
em Es
| LILACS
| ID: lil-563785
Biblioteca responsável:
CL1.1
ABSTRACT
Background:
In 2006, the burn unit of an emergency public hospital in Chile standardized its medical and surgical treatment protocols.Aim:
To analyze the evolution of mortality among patients admitted to the unit after the standardization process. Material andMethods:
Patients admitted to the unit between March 2005 and March 2006, were analyzed. An early surgical debridement was performed, according to the guide-lines, after a standardized reanimation with Lactate Ringer using Parkland formula (4 ml/kg/ percent burn surface area). All patients were monitored. An algorithm was used to decide the indication of vasoactive drugs or invasive monitorization.Results:
Eighty eight patients aged 43 +/- 19 years (65 percent males) were admitted. The estimated percentage body burned was 30 +/- 21 percent, deep in 12.5 +/- 17 percent. A mean of 9.122 +/- 6.930 mi of fluid were administered in the first 24 hours. The first surgical debridement was performed at 48 hours (range 1 to 15 days). The first escharotomy was performed at 4.2 days (range 3 hours -15 days), the first covering at 3.8 days (range 3 hours-19 days) the first auto graft at 18 days (range 4-26 days). Operative times in the first three surgical procedures were less than 87 min. Global mortality was 37 percent.Conclusions:
The standardized treatment of burns resulted in an absolute reduction of mortality.RESUMEN
Introducción:
En el 2005 el Servicio de Quemados del HUAP inició un proceso de modernización. Durante el primer año se intervino en el protocolo terapéutico médico y quirúrgico. Se analizarán la mortalidad observada en este período. Materiales yMétodos:
Se analizaron los pacientes admitidos en Cuidados Intermedios e Intensivos de nuestra unidad desde el Iº de marzo de 2005 a Iº de marzo de 2006. Se realizó aseo quirúrgico precoz, según protocolo, previa reanimación estandarizada con Ringer Lactato usando la fórmula de Parkland, 4 cc/kg/ por ciento SCT (superficie corporal total). Todos los casos fueron monitorizados, guiados por diuresis y con algoritmo para decidir inicio de drogas vasoactivas o monitorización invasiva.Resultados:
Ingresan 88 pacientes, 58 por ciento trasladados de otros centros. Edad promedio 43 +/- 18,9 años; hombres 65 por ciento, mujeres 35 por ciento; superficie corporal quemada 30 +/- 21 por ciento, profunda 12,5 +/- 17 por ciento. Se administró en promedio 9.122 +/- 6.930 ce durante las primeras 24 hrs. Primer aseo se realizó a las 48 hrs (1 hr -15 días), Ia escarectomía a los 4,2 días (3 hrs - 15 días), Ia cobertura a los 3,8 días (3 hrs - 19 días), 1er autoinjerto a los 18 días (4 - 26 días). Tiempos operatorios promedio en las 3 primeras cirugías inferiores a 87 min. Mortalidad absoluta disminuyó a 19 por ciento. Mortalidad global 37 por ciento.Conclusiones:
Luego del primer año del proceso de modernización, con reanimación estandarizada, equipos quirúrgicos proporcionales a la SCT quemada con disminución de los tiempos quirúrgicos, asociado a un manejo multidisciplinario, se logró una disminución de la mortalidad global.Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Unidades de Queimados
/
Queimaduras
Tipo de estudo:
Guideline
Limite:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
País/Região como assunto:
America do sul
/
Chile
Idioma:
Es
Revista:
Rev. chil. cir
Assunto da revista:
CIRURGIA GERAL
Ano de publicação:
2010
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Chile
País de publicação:
Chile