Estudio de variantes anatómicas de la arteria facial y su aplicación en la cirugía de colgajos faciales / A study of anatomical variants of the facial artery and their use in facial flap surgery

RESUMEN

Introducción: Diversos estudios acerca de las variantes anatómicas de la arteria facial han sido descritos en la literatura. Sin embargo éstos no se han realizado en nuestro medio. Los colgajos basados en la arteria facial, tales como el descrito por Pribaz en 1992, son una buena alternativa en el manejo de las fístulas palatinas severas. Por otro lado, la reconstrucción de defectos faciales posresección de cáncer de piel son frecuentes y demandan de técnicas seleccionadas con la finalidad de mejorar los aspectos funcionales y estéticos en los pacientes. Aquí los colgajos basados en ramas de la arteria facial también son útiles. Nuestra experiencia en el uso de estos colgajos así como una nueva modificación propuesta es presentada, además, en este trabajo. Objetivo: mostrar las posibles variantes anatómicas en cadáveres peruanos y su aplicación en la cirugía de colgajos basados en esta arteria. Material y método: El presente es un estudio descriptivo analítico. Un total de 24 hemicaras de 12 cadáveres peruanos frescos (10 hombres y 2 mujeres) fueron disecados manualmente y observados macro y microscópicamente por el autor. La arteria facial fue disecada desde su aparición en la cara a nivel del borde inferior de la mandíbula hasta sus ramas terminales. Se describen las variantes en el trayecto y la posición de sus perforantes cutáneas. Un estudio retrospectivo de 23 pacientes operados de cirugía reconstructiva por diversas causas, utilizando colgajos basados en la arteria facial, es incluido en el presente artículo. Resultados: El estudio cadavérico mostró la predominancia del patrón nasal de la arteria facial en cadáveres peruanos (70,8%). Además, la disección cadavérica mostró un número variable de perforantes cutáneas distribuidas a lo largo de la trayectoria de la arteria facial en todos los casos. Los colgajos realizados para el tratamiento de defectos faciales y...

ABSTRACT

Introduction: Several reports about facial artery anatomy have been published in the literature, however none of such studies has ever been performed in our country. Flaps based on the facial artery, like those described by Pribaz in 1992, are a good alternative for the management of severe palatal fistula management. On the other hand, the reconstruction of facial wounds after skin cancer resection is commonly needed, and it requires selected surgical techniques in order to improve facial cosmetics and functioning in our patients. In this paper we describe our experience using these flaps and we propose a modification for the technique. Objetives show the anatomical variants in facial artery anatomy in Peruvian cadavers and their application in facial flap surgery based on this artery. Material and method: This is an analytic and descriptive study. 24 half-faces from 12 Peruvian cadavers (10 men and two women) were manually dissected, and thy were macroscopically and microscopically observed by the author. The facial artery was dissected from its origin in the face, at the lower border of the mandible, up to its terminal branches. We describe the anatomical variants about the facial artery localization and its perforating cutaneous branches. Also, we include in this report a retrospective study performed in 23 patients who underwent reconstructive surgery for many different reasons using flaps based on the facial artery. Results: The study in cadavers showed the predominance of a nasal pattern in the way of the facial artery in Peruvian cadavers (70.8%). Also, the cadaver dissection showed a variable number of skin perforating branches distributed along the way of the facial artery in all cases. Flaps techniques used for facial wound repair and palatal fistulae had good outcomes in most of the cases. Conclusions: A nasal pattern for the way of the facial artery is the most commonly observed in our study performed in Peruvian cadavers...