Evaluación de parametrios mediante punción biópsica en cáncer cérvico uterino recurrente / Evaluation of parametrial needle biopsy in recurrent cervical cancer

RESUMEN

La única posibilidad de tratamiento frente a recidiva de cáncer cérvico uterino es la cirugía radical. Pero sólo un reducido número de estas pacientes son operables, e incluso en este reducido grupo, el pronóstico es malo. Una vez diagnosticada una recidiva es fundamental efectuar una evaluación cuidadosa de los parametrios y de la pared pelviana, puesto que sólo podrán ser operadas aquellas pacientes en quienes no haya extensión lateral del tumor. La biopsia de parametrios por punción debe ser parte de esta evalución parametrial antes de planificar cirugía. Cuando resulta positiva, la cirugía está contra indicada. Si resulta negativa es necesario seguir adelante con la evaluación antes de efectuar el tratamiento quirúrgico. El propósito de este trabajo es presentar la experiencia acumulada con este procedimiento en nuestro servicio, con la intención de analizar su utilidad clínica en la evaluación de recidivas de Ca cérvico uterino y sus riesgos. En 46 casos de biopsia de parametrios efectuadas en 1985 y 1986, no hubo complicaciones de importancia. Los resultados muestran 22 casos (+), 23 (-) y 1 muestra inadecuada. Entre los 23 casos (-) hubo 4 negativos falsos (2 confirmados durante la exploración quirúrgica y 2 que se deducen de la evolución clínica posterior). En todo caso se insiste en que sólo los hallazgos (+) tienen un significado clínico claro. Los casos con biopsia (-) deben seguir siendo evaluados antes de efectuar el procedimiento quirúrgico de rescate