Parto vaginal en cesareada anterior / Vaginal delivery in previous cesarean section

RESUMEN

Se realiza un estudio retrospectivo de 201 partos vaginales de pacientes previamente cesareadas desde 1974 hasta 1983 con el propósito de determinar su frecuencia y complicaciones. De 34,979 partos atendidos en ese lapso fueron cesareados nuevamente el 84.5% y el 15.5% restante dieron a luz vaginalmente. En éstas últimas hubo mayor frecuencia entre los 20 y 34 años (80.6%), multíparas con grandes multíparas (68.7%), gestaciones a término (87.6%), y en las que se controlaron (44.8%) sobre las que no lo hicieron (20.4%). Se observó asimismo que el 94% de estas pacientes tuvieron solamente una cesárea anterior, más de 2 años desde la última cesárea el 79.6%, llegaron en labor de parto el 84.1% y en período expulsivo el 9.4%, ocurriendo el parto espontáneo en el 97% de los casos. Las complicaciones maternas (7%) correspondieron a anemia severa (2.5%), endometritis (1.5%), ruptura uterina (1%), atonía uterina (1%), corioamnionitis (0.5%), y a un caso de shock hipovolémico (0.5%). No hubo muertes maternas y las 2 muertes fetales intraparto (1%) no fueron debidas a rupturas uterinas. El Parto vaginal en cesareadas anterior una sola vez, es para la madre y el feto relativamente seguro en una población cuidadosamente seleccionada y con evaluación permanente