El corto-circuito venoarterial en la obesidad, su dependencia del volumen pulmonar. / Arteriovenous shunt in obesity, its dependence to pulmonary volume

RESUMEN

Se estudiaron 35 pacientes con sobrepeso corporal del 67.1% en promedio. El 68.6% tenian restriccion pulmonar de grado variable, en el 60% a expensas de reduccion del VER. Existio broncobstruccion en el 57% a juzgar por el FEF de 25-75%; ademas 14% tuvieron disminucion del FEF entre 75-85% lo que sugiere patologia de la via aerea menor. La PaO2 respirando aire ambiente en reposo fue de 52.6 mmHg +/- 9.42 y despues de realizar respiraciones profundas se elevo a 69.07 mmHg +/- 11.01. La PaO2 respirando O2 FI 99.6% en condiciones basales fue de 309.34 mmHg +/- 70.07 y despues de respiraciones profundas ascendio a 354.0 +/- 64.27. Se analizaron los mecanismos productores de hipoxemia en el obeso y se concluyo que eran debidos fundamentalmente a alteraciones de la relacion V/Q y al aumento del corto circuito v-a. En algunos casos contribuye la hipoventilacion alveolar (Sindrome de Pickwick). Al aumentar el volumen pulmonar con respiraciones profundas la relacion V/Q mejora o se normaliza; asimismo, el corto circuito v-a puede mejorar o persistir como unica causa de hipoxemia