Factores de riesgo de amputación en el pie diabético / Risk factors for amputation of the diabetic foot

RESUMEN

Objetivo: Determinar y evaluar los factores de riesgo clínico-epidemiológicos que se asocian a amputación del miembro inferior por pie diabético. Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, tipo caso control basado en la recolección de información de las historias clínicas (HC) con diagnóstico de pie diabético en el Hospital EsSalud Sabogal, 2007-2008. Resultados. Se encontró 93 HC como probables casos y 97 HC como probables controles. Se escogió 45 casos y 46 controles. La edad promedio fue 70 y 69 años para casos y controles, respectivamente. La relación varón/mujer fue 2/1 en los casos y 1,7/1 en los controles. El grado de lesión (Wagner) correlacionó en forma directa y significativa con la probabilidad de amputación (coeficiente de Pearson 0,6, p = 0,01; X² p menor que 0.001). El Wagner IV tuvo mayor OR = 8,0 (IC95 por ciento 3,12-20,53). El Wagner relacionado al tipo de amputación tuvo correlación con coeficiente de Pearson 0,55 y p = 0,01. El nivel de ausencia de pulso tuvo significante asociación con la probabilidad de amputación, X² p menor que 0,001 (Pearson 0,547 con p menor que 0,001) siendo el mayor OR = 7,79 (IC95 por ciento 3,07-19,80) para ausencia de pulso pedio y tibial posterior. En el análisis multivariado de regresión logística no se obtuvo significancia estadística en ninguna variable. Conclusiones. En la población estudiada el grado de lesión y el nivel de ausencia de pulso correlacionaron directa y significativamente con la probabilidad de amputación mayor.

ABSTRACT

Objetive. To determinate and evaluate the clinical and epidemiological risk factors associated to lower limb amputations due to diabetic foot. Material and methods. An observational, retrospective, case-control study was done based on the medical records of patients with diabetic foot diagnosed in the Hospital Sabogal, Callao, 2007-2008. Results, we found 93 medical histories as probable cases and 97 medical histories as probable control. We included 45 cases and 46 controls. The age averages were 70 and 69 years for cases and controls, respectively. The male/female ratio was 21 in cases and 1,71 in controls. The injury grade (Wagner grade) correlated with the probability of amputation (Pearson coefficient 0,6; p = 0,01 X² test o less than 0,001). The highest OR was 8,0 (IC95 per cent 3,12-20,53) for Wagner grade IV. Besides, the injury grade correlated to the type of amputation (Pearson coefficient of 0,547 and p less than 0,001). In the multivariate analysis there was no statistical significance of any studied variable. Conclusion: the grade of injury and the level of pulse absence correlated with the probability of major limb amputation; however, in logistic regression analysis we did not find any significantly associated variable to the dependent variable.